急性髓系白血病：恶性克隆性疾病的细胞学特征

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤性疾病，其特点是白血病细胞的增殖失控、分化障碍和凋亡受阻。本文将详细介绍急性髓系白血病的细胞学特征和其对骨髓正常造血功能的影响。

一、急性髓系白血病的概述

急性髓系白血病是一种常见的白血病类型，占所有白血病的约80%。它涉及多种细胞系，包括粒细胞、单核细胞、红细胞和巨核细胞等。AML的发病机制复杂，涉及多种遗传和分子机制的异常，导致白血病细胞的恶性增殖和正常造血功能的抑制。

二、细胞学特征

增殖失控

：在AML中，白血病细胞的增殖速度远远超过正常细胞，导致其在骨髓和其他造血组织中大量蓄积。这种不受控的增殖是由多种生长因子和信号通路异常激活引起的。

分化障碍

：AML细胞在分化过程中受阻，无法正常发育成成熟的血细胞。这种分化障碍导致白血病细胞在骨髓中积累，同时阻碍正常血细胞的生成。

凋亡受阻

：正常细胞通过凋亡机制来维持组织稳态，而AML细胞的凋亡机制受到抑制，使得这些细胞能够逃避自然死亡，持续在体内增殖。

三、对骨髓正常造血的影响

由于AML细胞的大量蓄积和正常造血功能的抑制，骨髓的正常造血受到严重影响。这导致以下几方面的后果：

贫血

：由于红细胞生成受阻，患者会出现贫血症状，如乏力、心悸和气短。

感染易感性增加

：白细胞生成受阻导致患者抵抗力下降，容易发生感染。

出血倾向

：血小板生成受阻导致血小板数量减少，患者容易出现出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄等。

四、诊断与治疗

AML的诊断主要依靠骨髓穿刺和活检，通过细胞形态学、免疫表型分析和分子遗传学检查来确诊。治疗包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等方法，旨在消除白血病细胞，恢复正常造血功能。

五、预后因素

AML的预后受多种因素影响，包括年龄、基因突变、染色体异常和治疗反应等。个体化治疗策略的制定需要综合考虑这些因素。

总结而言，急性髓系白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，其细胞学特征包括增殖失控、分化障碍和凋亡受阻。这些特征导致骨髓正常造血功能的抑制，引起一系列临床症状。对该疾病的深入理解有助于开发更有效的诊断和治疗策略，改善患者预后。

颜敏超

嘉兴市第一医院