急性淋巴细胞白血病我们怎么治疗

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤疾病。它主要发生在儿童和年轻人，但也可能发生在成年人中。ALL的特征是骨髓中异常增殖的未成熟淋巴细胞（白血病细胞）替代了正常的血细胞，导致贫血、出血和感染。本文将详细介绍急性淋巴细胞白血病的手术治疗策略。

病理生理

ALL的病理生理基础是骨髓中的淋巴细胞前体异常增殖，这些细胞无法正常分化为成熟的淋巴细胞，因而失去免疫功能。这些白血病细胞不仅在骨髓中聚集，还可能侵入其他器官，如脑、睾丸等，引起相应的症状和并发症。

诊断

治疗前，必须对ALL进行准确的诊断。诊断过程包括：

外周血涂片检查：检查异常淋巴细胞的存在。

骨髓穿刺：分析骨髓中的细胞成分，确认白血病细胞的比例。

免疫表型分析：通过流式细胞术检测白血病细胞表面的特定抗原，以确定白血病的亚型。

细胞遗传学和分子遗传学检查：识别特定的染色体异常和基因突变，有助于预后评估和治疗决策。

手术治疗策略

尽管ALL主要通过药物治疗，但在某些情况下，手术治疗也是必要的：

白血病细胞的中枢神经系统浸润（CNSL）：

当白血病细胞侵入脑膜或脑实质时，可能需要进行腰穿和鞘内注射化疗药物，以预防和治疗CNSL。

睾丸白血病：

在成年男性患者中，ALL可能侵犯睾丸。对于这种情况，可能需要进行睾丸切除手术。

髓外肿块：

在极少数情况下，ALL可能在骨髓外形成肿块，这时可能需要手术切除。

造血干细胞移植：

对于高危或复发的ALL患者，造血干细胞移植是一种重要的治疗手段。这种手术涉及清除患者体内的白血病细胞和异常骨髓细胞，然后移植健康的造血干细胞以恢复骨髓功能。

综合治疗

ALL的治疗是一个多学科合作的过程，通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和手术治疗等。化疗是ALL治疗的基石，包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗几个阶段。靶向治疗和免疫治疗则针对性地攻击白血病细胞，减少对正常细胞的损害。

结论

急性淋巴细胞白血病的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病亚型和遗传特征。虽然手术治疗在ALL的整体治疗中占比不大，但在特定情况下，它对于控制病情和提高治愈率具有重要作用。随着医学技术的不断进步，ALL的治疗策略也在不断优化，提高患者的生存质量和生存率。

黄海雯

苏州大学附属第一医院