甲胎蛋白高，别慌！不一定是肝癌

甲胎蛋白（AFP）是肝癌诊断中一个非常重要的生物标志物，但高AFP值并不一定意味着肝癌。本文将为您详细解释甲胎蛋白升高的原因，以及如何正确对待和处理AFP升高。

一、甲胎蛋白简介 甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下由胚胎肝脏和卵黄囊产生，胎儿期水平较高，出生后逐渐降低。成人血清中AFP水平一般在5-20ng/ml。AFP是肝癌诊断的重要标志物，但并非肝癌特异性，多种肝脏疾病和非肝脏疾病均可引起AFP升高。

二、AFP升高的原因 1. 肝脏疾病 除肝癌外，多种肝脏疾病可引起AFP升高，如肝炎、肝硬化、肝损伤等。肝脏损伤时，肝细胞再生过程中可产生AFP，导致血清AFP水平升高。

非肝脏疾病 某些非肝脏疾病也可引起AFP升高，如生殖细胞肿瘤、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等。这些肿瘤细胞可表达胚胎期基因，产生AFP。

妊娠 妊娠期女性AFP水平会升高，通常在孕12-14周达到峰值，孕晚期逐渐下降。妊娠期AFP升高属于生理现象，不必过于担心。

其他原因 部分遗传代谢病、先天性胆道闭锁等也可引起AFP升高。此外，某些药物、酒精等也会影响AFP水平。

三、正确对待AFP升高 1. 重视但不必过度恐慌 AFP升高是肝癌的一个警示信号，需要引起重视，但不必过度恐慌。AFP升高并不等同于肝癌，很多非肝癌疾病也可引起AFP升高。

完善相关检查 发现AFP升高后，应进一步完善相关检查，如肝功能、血常规、肿瘤标志物、腹部彩超、CT、MRI等，明确病因，避免漏诊和误诊。

定期复查随访 对于AFP升高者，建议定期复查AFP水平，动态观察其变化趋势。若AFP持续升高或伴有其他异常表现，应及时就医。

综合评估 AFP升高者，需要结合临床表现、体征、实验室检查和影像学检查结果，综合评估，明确诊断。必要时可行肝穿刺活检，明确病理诊断。

四、AFP升高的治疗 1. 对因治疗 针对引起AFP升高的病因，进行对因治疗。如肝炎患者，可给予抗病毒治疗；肝硬化患者，可给予抗纤维化治疗等。

肝癌的治疗 若确诊为肝癌，根据肿瘤分期、肝功能、全身状况等，制定个体化治疗方案，包括手术切除、消融、介入、放疗、靶向、免疫等综合治疗。

非肝癌疾病治疗 若AFP升高由非肝癌疾病引起，如生殖细胞肿瘤、胰腺癌等，需针对原发病进行相应治疗。

妊娠期AFP升高 妊娠期AFP升高属于生理现象，无需特殊治疗。但应定期产检，监测胎儿发育情况。

总之，甲胎蛋白升高并不等同于肝癌，不必过度恐慌。发现AFP升高后，应进一步检查明确病因，针对病因进行治疗，必要时可考虑肝穿刺活检明确诊断。对于AFP升高者，建议定期复查随访，动态观察其变化趋势，以便及时发现和处理异常情况。

朱勇

庄浪县人民医院