舌癌治疗新视角：全面解析常见手术方案与术后康复护理

舌癌，作为头颈部恶性肿瘤中较为常见的一种，严重威胁着患者的健康和生活质量。本文将深入解析舌癌的治疗新视角，重点介绍常见的手术方式及术后康复护理，旨在为患者提供全面、科学的治疗及康复指导。

引言

舌癌，起源于舌部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其治疗手段多样，但手术无疑是治疗舌癌的主要方法。手术不仅能够有效提高患者的生存率，还能在一定程度上改善患者的生活质量。本文将详细介绍舌癌的常见手术方式和术后康复护理，帮助患者及家属更好地理解治疗过程。

常见手术方式

局部切除术

局部切除术是指仅切除肿瘤及其周围一小部分正常组织。这种手术方式适用于早期、肿瘤体积较小且局限的情况。局部切除术的优点在于切除范围小，对身体的影响较小，患者恢复较快。适用于肿瘤直径小于2厘米，未侵犯深层组织和淋巴结的早期舌癌患者。

部分舌切除术

部分舌切除术是指切除部分舌组织，适用于肿瘤局限于舌某一部位的情况。这种手术方式切除范围适中，能够保留较多的正常组织，减少对吞咽和发音功能的影响。适用于肿瘤直径小于3厘米，未侵犯邻近重要结构的早期舌癌患者。

全舌切除术

全舌切除术是指切除整个舌部，适用于肿瘤较大或已侵犯多个部位的情况。这种手术方式切除范围广，能够彻底切除肿瘤，但术后对吞咽和发音功能影响较大，患者需要较长时间适应和康复。适用于中晚期舌癌，肿瘤较大或已侵犯多个部位，且患者身体条件允许的情况。

联合切除术

联合切除术是指同时切除舌部和其他受累的组织，如颈部淋巴结等，适用于肿瘤广泛侵犯的情况。这种手术方式切除范围广，可以彻底切除肿瘤，减少复发风险。但术后对患者的身体影响较大，恢复时间长，需要综合治疗和康复。适用于中晚期舌癌，肿瘤广泛侵犯，且患者身体条件允许的情况。

微创手术

微创手术包括内镜手术和机器人辅助手术。内镜手术通过内镜技术，经口腔进入舌部，切除肿瘤及周围组织，适用于早期舌癌，肿瘤较小且位置适合内镜操作的情况。机器人辅助手术利用机器人手术系统进行操作，具有更高的精确度和灵活性，减少手术创伤和并发症。微创手术的优点在于创伤小，出血少，恢复快，住院时间短。适用于早期舌癌，肿瘤较小，且患者身体条件良好的情况。

术后康复护理

早期活动

术后患者应在床上进行轻微的肢体活动，如踝关节屈伸、深呼吸等，以促进血液循环，预防血栓形成。术后2-3天，患者应在医护人员的指导下逐渐下床活动，从站立到行走，逐步增加活动量。早期活动有助于恢复肺功能，减少肺部并发症。

疼痛管理

术后患者可能会感到不同程度的疼痛，医生会根据疼痛程度开具相应的止痛药物。患者应按时按量服用，避免疼痛加剧。此外，患者可以通过深呼吸、听音乐、阅读等方式缓解疼痛。医护人员应定期评估患者的疼痛情况，调整治疗方案。

饮食管理

术后初期，患者需要禁食，通过静脉营养支持。一般禁食时间为1-2天，直到胃肠功能恢复。禁食期结束后，患者可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、稀粥、果汁等。每次进食量不宜过多，避免胃肠道负担过重。流质饮食适应后，可逐渐过渡到半流质饮食，如软饭、面条、蒸蛋等。食物应细软易消化，避免辛辣、油腻食物。半流质饮食适应后，可逐渐过渡到普通饮食。食物应多样化，营养均衡，避免过硬、过热、过冷的食物。

语言和吞咽功能训练

术后患者应进行语言功能评估，由专业的言语治疗师进行评估，确定语言功能受损的程度。根据评估结果，进行针对性的语言训练，如发音练习、呼吸控制、声音调节等。训练应在专业人员的指导下进行，逐步增加难度。同样，术后患者应进行吞咽功能评估，由专业的言语治疗师进行评估，确定吞咽功能受损的程度。根据评估结果，进行针对性的吞咽训练，如舌部运动、唇部闭合、咽喉部肌肉训练等。训练应在专业人员的指导下进行，逐步增加难度。

心理支持

术后患者可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪，家属和医护人员应给予充分的理解和支持，鼓励患者表达自己的感受。必要时，患者可以寻求专业的心理咨询，通过心理疏导帮助患者调整心态，积极面对康复过程。

并发症预防

术后患者应注意个人卫生，保持伤口干燥清洁，避免交叉感染。医护人员应定期更换敷料，监测体温和白细胞计数，

刘相永

山东大学齐鲁医院青岛院区