肝癌治疗策略：多学科综合治疗的新进展

肝癌作为全球范围内癌症相关死亡的主要原因之一，其治疗策略的不断优化与更新对提高患者生存率具有至关重要的意义。本文将详细介绍肝癌治疗的主要策略，包括外科治疗、局部治疗、系统治疗等多种方法，并探讨多学科综合治疗（MDT）的重要性。

一、肝癌治疗的主要策略

肝癌的治疗需根据患者的具体状况、肿瘤分期及肝功能储备等因素综合考虑，制定个性化治疗方案。主要治疗手段包括：

外科治疗

外科手术是肝癌早期患者的首选治疗方法，主要包括肝切除术和肝移植术。肝切除术旨在彻底切除肿瘤组织，同时保留足够的健康肝组织以维持肝脏功能。对于部分符合条件的患者，肝移植术可提供根治性治疗机会，但由于供体肝脏的稀缺性，其应用受到限制。

局部治疗

局部治疗是针对无法手术切除或不适合手术的肝癌患者的一种治疗手段，主要包括以下几种：

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

：通过血管介入技术将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并用栓塞剂阻断肿瘤血供，以达到控制肿瘤生长的目的。

肝动脉灌注化疗（HAIC）

：通过导管持续向肝动脉输送化疗药物，增强局部药物浓度，提高治疗效果。

消融治疗

：如射频消融（RFA）和微波消融（MWA），利用热能直接破坏肿瘤细胞。

放射治疗

：包括外放射治疗和立体定向放疗（SBRT），用于控制局部肿瘤或缓解症状。

系统治疗（全身性治疗）

系统治疗针对晚期肝癌患者，通过全身性药物治疗控制疾病进展、延长生存时间。主要治疗方法包括：

分子靶向药物治疗

：如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼等，通过靶向肿瘤细胞的特定分子，抑制肿瘤生长和血管生成。

免疫治疗

：如信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等，通过激活或增强机体免疫系统对抗肿瘤。

化学治疗和其他抗肿瘤药物

：包括中医中药治疗在内的多种药物治疗手段。

抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗

：针对肝癌基础疾病，如病毒性肝炎等，进行综合治疗。

二、肝癌治疗领域的特点

肝癌治疗领域的特点在于其复杂性和个体化治疗需求。肝癌的发展受到多种因素的影响，包括肿瘤的生物学特性、患者的肝功能状态、基础疾病等。因此，肝癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。

三、多学科综合治疗（MDT）的重要性

多学科综合治疗（MDT）模式在肝癌治疗中尤为重要。MDT团队通常包括肿瘤科医生、外科医生、放射科医生、病理学家、营养师等，通过跨学科合作，为患者提供最合适的个体化治疗方案。MDT模式有助于提高治疗决策的科学性和合理性，改善患者预后。

结语

肝癌的治疗是一个复杂且不断进化的过程。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和策略不断涌现，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。多学科综合治疗的新进展，不仅提高了肝癌治疗的效率和效果，也为患者提供了更为人性化的医疗服务。未来，随着更多创新药物和治疗方法的研发，肝癌治疗的前景将更加光明。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院