鼻咽癌第一次化疗后的反应

鼻咽癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病原因复杂，与遗传、环境和生活习惯等多种因素相关。由于鼻咽癌的位置较为隐蔽，早期诊断相对困难，导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。化疗作为鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分，对于控制病情、提高生存质量和延长生存时间具有重要意义。然而，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，从而引发一系列不良反应。本文将详细阐述鼻咽癌患者在接受化疗后可能出现的反应，并提供相应的应对策略，以期帮助患者更好地应对化疗带来的挑战。

化疗后常见反应

1.1 消化系统反应 化疗药物对正常细胞和肿瘤细胞均有毒性作用，消化系统反应是化疗后最常见的不良反应之一。患者可能出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状。这些症状会导致患者营养不良，影响治疗效果。恶心和呕吐是化疗药物对胃肠道黏膜刺激的直接结果，而腹泻则是由于化疗药物对肠道黏膜上皮细胞的损伤，导致肠道吸收和分泌功能失调。食欲减退则可能与化疗药物对中枢神经系统的影响有关。

1.2 骨髓抑制 化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板减少。患者可能出现贫血、出血倾向、感染等并发症。白细胞减少会增加患者感染的风险，红细胞减少会导致贫血，血小板减少则会增加出血的风险。

1.3 肝肾功能损害 部分化疗药物对肝肾功能有一定影响，患者可能出现转氨酶升高、肌酐升高等指标异常。肝肾功能损害可能与化疗药物的代谢和排泄有关，部分药物需要经过肝脏代谢，而肾脏则是药物排泄的主要途径。

1.4 脱发 化疗药物会影响毛发生长，导致患者出现脱发现象。这是因为化疗药物对毛囊细胞的损伤，导致毛发生长周期紊乱，从而引发脱发。

1.5 口腔溃疡 化疗药物对口腔黏膜有一定刺激作用，患者可能出现口腔溃疡。口腔溃疡不仅给患者带来疼痛，还可能影响进食，进一步加重营养不良。

应对策略

2.1 合理饮食 化疗期间患者应保证营养均衡，避免油腻、辛辣、生冷食物。可适量摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等。同时可采取少食多餐的方式，减轻消化系统负担。合理的饮食可以为患者提供足够的能量和营养，帮助其更好地应对化疗带来的不良反应。

2.2 防止感染 化疗期间患者抵抗力下降，应注意个人卫生，避免去人群密集场所。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。此外，患者还应注意口腔卫生，定期进行口腔护理，以降低口腔感染的风险。

2.3 升白细胞治疗 对于白细胞减少的患者，可在医生指导下使用升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子等。这些药物可以刺激骨髓造血，提高白细胞水平，降低感染风险。同时，患者还应注意预防感染，避免接触感染源。

2.4 肝肾功能保护 对于肝肾功能异常的患者，可在医生指导下使用保肝、护肾药物。这些药物可以减轻化疗药物对肝肾的损伤，保护肝肾功能。同时，患者应避免使用对肝肾功能有损害的药物，如某些抗生素、解热镇痛药等。

2.5 头皮护理 对于脱发患者，可使用温和的洗发产品，避免使用电吹风、烫发等。同时可佩戴假发、头巾等，减轻心理压力。脱发虽然不会影响患者的生理功能，但可能会给患者带来较大的心理压力。因此，患者应学会接受和适应脱发，保持积极乐观的心态。

2.6 口腔护理 对于口腔溃疡患者，应保持口腔卫生，避免辛辣、硬物刺激。同时可使用消炎、止痛的漱口水。口腔溃疡不仅给患者带来疼痛，还可能影响进食。因此，患者应重视口腔护理，及时采取措施缓解症状。

总之，鼻咽癌患者在化疗过程中可能会出现多种不良反应，需要积极应对，减轻症状，提高生活质量。同时应定期复查，评估疗效，必要时调整治疗方案。医患密切配合，才能取得最佳治疗效果。此外，患者还应保持良好的心态，积极面对疾病，配合医生的治疗。只有医患共同努力，才能战胜病魔，重获健康。

程明亮

宣汉县人民医院