妊娠期卵巢癌的管理：多学科团队的必要性

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中最为致命的一种，其发病率虽不高，但预后较差，严重威胁着女性的健康。近年来，随着生育年龄的推迟和生育政策的放开，越来越多的女性在生育过程中被诊断出卵巢癌，这对患者的生育能力及妊娠期管理提出了新的挑战。本文将详细探讨卵巢癌与生育的关系、治疗对生育功能的影响以及妊娠期卵巢癌的管理策略。

卵巢癌与生育关系

卵巢癌对女性的生育能力有着直接的影响。一方面，卵巢癌可能导致不孕、流产或早产等生育问题。这是因为肿瘤可能侵犯卵巢组织，影响卵巢的正常功能，包括排卵和激素分泌。另一方面，卵巢癌的治疗，包括手术和化疗，也可能对卵巢功能造成不可逆的损害，进一步降低生育能力。

治疗对生育功能的影响

在卵巢癌的治疗中，手术是主要的治疗手段。手术的范围从单侧或双侧卵巢切除到全盆腔脏器切除不等，这些都可能影响卵巢的功能。化疗虽然能有效杀死癌细胞，但同时也会对卵巢的生殖细胞造成损害，导致卵巢早衰。因此，对于有生育需求的患者，保留生育功能的手术成为了可能的选择之一。这种手术旨在尽可能地保留卵巢组织，以保持患者的生育能力。

生育建议

鉴于卵巢癌对生育能力的影响，建议卵巢癌患者在治疗前进行生育咨询。通过咨询，患者可以了解自身的生育状况，并考虑使用辅助生殖技术，如胚胎冷冻，来保存生育能力。这对于年轻或有生育计划的患者尤其重要。

妊娠管理

对于已经怀孕或计划怀孕的卵巢癌患者，妊娠期的管理需要多学科团队的密切合作。这包括妇科肿瘤专家、产科医生、生殖医学专家、护理人员以及患者和家属。多学科团队的目标是确保母婴安全，同时控制病情的发展。这可能涉及到调整治疗方案、密切监测肿瘤标志物和胎儿发育情况，以及准备应对可能的并发症。

产后关注

产后，卵巢癌患者的病情监测不能放松。产后是卵巢癌复发的高风险期，因此需要持续的监测和及时的干预。这包括定期的体检、影像学检查和肿瘤标志物检测。

总结

卵巢癌治疗对生育功能的影响是一个复杂且多方面的问题。对于有生育需求的患者，保留生育功能的手术和辅助生殖技术提供了可能的解决方案。然而，妊娠期卵巢癌的管理需要多学科团队的合作，以确保母婴安全，并有效控制病情。产后，对卵巢癌的持续监测和及时干预同样重要。通过综合管理，我们可以更好地帮助卵巢癌患者实现生育愿望，同时控制病情，提高生活质量。

巩天晓

郑州大学第二附属医院本部