胰腺癌早期症状与胆道梗阻：黄疸的成因与治疗

胰腺癌是消化道恶性肿瘤中较为常见的一种，具有高度恶性和较差的预后，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。本文将探讨胰腺癌的早期症状，尤其是黄疸的成因与治疗，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状较为隐匿，不容易引起患者的注意，但随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

皮肤发黄

：胰腺癌可能影响体内胆红素的代谢，导致黄疸出现。肿瘤压迫或侵犯胆道系统时，胆汁的正常流动受到阻碍，胆红素无法顺利排出而在体内积累，引起皮肤和眼白部分出现黄色。这种黄疸现象是胰腺癌早期较为明显的体征之一。

腹部疼痛

：胰腺癌早期常表现为上腹部不适，可能伴有局部隐痛。这种疼痛起初可能较轻微，但随着肿瘤的增长，疼痛可能加剧，表现为持续性或阵发性剧痛。

食欲减退

：胰腺癌患者可能会出现胃肠道症状，如食欲下降、腹胀和消化不良。这些症状可能与肿瘤对胰腺功能的影响有关。胰腺是重要的消化酶分泌器官，其功能障碍可能导致消化问题。

体重下降

：胰腺癌患者可能会出现体重下降，这与食欲减退、消化吸收功能障碍以及肿瘤消耗有关。

乏力和消瘦

：由于食欲减退和消化吸收功能障碍，患者可能会出现乏力和消瘦的症状。

大便异常

：胰腺癌患者可能会出现大便异常，如脂肪泻，这与胰腺分泌的消化酶减少有关。

胆道梗阻与黄疸的成因

胆道梗阻是胰腺癌导致黄疸的主要原因之一。胰腺癌肿瘤可能直接压迫胆道，或通过侵犯胆道周围的组织间接影响胆道的通畅。胆汁由肝脏产生，通过胆道运输至小肠，帮助消化脂肪。当胆道受阻时，胆汁无法正常流动，导致胆红素在体内积累，形成黄疸。

胆道梗阻导致黄疸的机制如下：

胆汁淤积

：胆道梗阻导致胆汁无法顺利流入小肠，胆汁在胆道内淤积，其中的胆红素无法排出而在体内积累。

胆红素代谢障碍

：胆汁淤积导致胆红素代谢产物无法及时排出，加重胆红素代谢障碍。

肝细胞损伤

：胆道梗阻导致胆汁淤积，胆汁中的毒性物质可损伤肝细胞，进一步加重胆红素代谢障碍。

胆红素排泄障碍

：胆道梗阻导致胆红素排泄障碍，胆红素在体内积累，引起黄疸。

胰腺癌的治疗

胰腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的阶段、位置和患者的整体健康状况。早期胰腺癌的治疗可能包括：

外科手术

：如果肿瘤尚未广泛扩散，外科手术是首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。手术方式包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，延长生存期。

化疗

：对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，化疗可以作为辅助治疗，帮助减少肿瘤体积和控制病情。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。化疗可以单独使用，也可以与放疗、靶向治疗等联合应用。

放疗

：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为局部控制手段，缓解症状，延长生存期。放疗方式包括外照射和近距离照射。放疗可以单独使用，也可以与化疗、靶向治疗等联合应用。

药物治疗

：在医生指导下，患者可能需要使用氟尿嘧啶口服乳或卡培他滨片等药物进行治疗，以控制症状和延缓疾病进展。这些药物可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂，缓解症状。

靶向治疗

：对于部分胰腺癌患者，靶向治疗可以作为有效的治疗手段。靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。常用的靶向治疗药物有利妥昔单抗、贝伐珠单抗等。

支持性治疗

：包括疼痛管理、营养支持和心理辅导，旨在提高患者的生活质量。疼痛管理可以使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。营养支持可以使用营养补充剂、肠内营养等。心理辅导可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

姑息治疗

：对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗可以缓解症状，提高生活质量。姑息治疗包括止痛、抗感染、抗贫血等。姑息治疗的目的不是为了治愈肿瘤，而是为了改善患者的生活质量。

总结

胰腺癌是一种严重的疾病，早期发现和治疗至关重要。了解其早期症状，特别是黄疸的成因，可以帮助患者及时就医，

陆旭

郑州大学第一附属医院河医院区