肝癌手术前的治疗

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。手术切除是肝癌治疗的首选方法，但并非所有患者都适合立即手术。本文将详细介绍肝癌手术前的治疗策略，帮助患者更好地理解治疗过程。

一、肝癌治疗前的分期和评估

在制定肝癌治疗方案之前，医生需要对肿瘤进行详细的分期和评估。这包括了解肿瘤的大小、数量、位置以及是否已经发生转移。通过影像学检查（如超声、CT、MRI等）和实验室检查（如肝功能、肿瘤标志物等），医生可以更准确地判断患者的病情，从而制定个性化的治疗方案。

二、手术前的综合治疗

化疗

：化疗是使用药物来杀死癌细胞或者阻止其生长的治疗方法。对于部分肝癌患者，手术前进行化疗可以缩小肿瘤，降低手术风险，提高手术成功率。化疗可以是全身性的，也可以是局部的，具体取决于患者的病情和医生的建议。

放疗

：放疗使用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。对于不能手术切除的肝癌患者，放疗可以作为一种局部控制手段，减少肿瘤体积，缓解症状。

介入治疗

：介入治疗是一种局部治疗方法，通过导管将药物直接送达肿瘤部位，减少对正常组织的损害。常见的介入治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE通过阻断肿瘤的血液供应，减少肿瘤的养分，使其缩小；RFA则通过高频电流产生的热量来杀死癌细胞。

靶向治疗和免疫治疗

：靶向治疗针对癌细胞特有的分子标志物，抑制其生长和扩散。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗癌症。这些治疗方法可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

三、手术前的准备

在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括改善营养状况、控制并发症（如肝炎、肝硬化等）、停止吸烟和限制饮酒等。这些措施有助于提高患者的身体素质，减少手术风险。

四、手术前治疗的目标

手术前治疗的主要目标是缩小肿瘤体积，控制肿瘤的生长和扩散，提高手术的可行性和安全性。此外，通过手术前的综合治疗，还可以减轻患者的症状，提高生活质量。

五、总结

肝癌手术前的综合治疗是提高手术成功率和患者生存质量的重要环节。通过化疗、放疗、介入治疗以及靶向治疗和免疫治疗等手段，可以有效地控制肿瘤的生长，为手术创造更有利的条件。患者应在医生的指导下，根据自身的病情选择合适的治疗方案，并做好手术前的准备工作。

许业传

安徽医科大学第一附属医院