肝癌预防：体检与早期发现的紧密联系

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，不仅发病率和死亡率居高不下，而且其早期症状不明显且缺乏特异性，使得许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对肝癌的预防和早期发现至关重要。本文将深入探讨体检与早期发现肝癌之间的紧密联系，以提高公众对于肝癌预防的认识。

肝癌的早期表现常常缺乏特异性，患者往往难以察觉。随着肿瘤的发展，可能出现上腹部不适、消瘦、乏力等症状，但这些症状并不特异，可能与许多其他疾病相似，导致肝癌的早期诊断困难。因此，要想及时发现肝癌，必须依靠定期体检。

首先，体检中的肝脏B超检查是发现肝癌的重要手段。B超检查作为一种无创、快速、经济的检查方法，可以观察到肝脏的形态、大小、回声等变化，从而初步判断是否存在占位性病变。通过B超，医生可以检测到肝脏中的异常肿块，这些肿块可能是良性的，也可能是恶性的，需要进一步的检查来确定。对于有慢性肝病基础的患者，如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等，B超检查尤为重要，可以提高肝癌的早期检出率。这些慢性肝病患者由于肝脏长期受到炎症的损伤，发生癌变的风险相对较高。

其次，血清肿瘤标志物检测也是肝癌筛查的重要方法。甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的血清肿瘤标志物，其水平升高往往提示肝癌的存在。AFP是一种在胎儿肝脏中产生的蛋白质，正常情况下，成人血液中的AFP水平很低。当肝脏发生癌变时，AFP的合成会增加，导致血液中AFP水平升高。然而，AFP水平升高并非肝癌的绝对指征，还需结合影像学检查进行综合判断。除了AFP外，其他一些标志物如糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）等也可以作为肝癌筛查的辅助指标。这些标志物的升高可能与多种肿瘤相关，因此需要结合临床症状和影像学检查来综合评估。

此外，对于有肝癌高危因素的人群，如长期饮酒、肥胖、糖尿病等，应加强肝癌的筛查力度。长期饮酒可能导致肝脏损伤和肝硬化，从而增加肝癌的风险。肥胖和糖尿病与代谢紊乱有关，也可能增加肝癌的风险。这些人群的肝癌发病率较高，定期体检有助于及时发现肝癌，提高治疗效果。

值得注意的是，体检发现异常后，应及时进行进一步的检查和诊断。如B超发现肝脏占位性病变，应进一步行CT、MRI等影像学检查，明确病变性质。CT和MRI能够提供更详细的肝脏结构信息，有助于区分良性和恶性病变。若血清肿瘤标志物升高，也需结合影像学检查结果，排除其他疾病可能。这是因为AFP等肿瘤标志物的升高也可能与其他肝脏疾病如肝炎、肝硬化等有关，需要进一步检查来明确诊断。

总之，体检与肝癌的早期发现之间存在紧密联系。通过定期体检，尤其是肝脏B超和血清肿瘤标志物检测，可以及时发现肝癌，提高治疗效果。对于有肝癌高危因素的人群，更应加强肝癌的筛查力度，以降低肝癌的死亡率。预防肝癌，从定期体检开始。

除了定期体检外，预防肝癌还需要注意以下几点：

避免慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌的主要危险因素。接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎，对于已经感染的患者，需要定期监测和治疗，以降低肝癌的风险。

控制饮酒：长期过量饮酒会增加肝癌的风险。建议限制饮酒量，以降低肝癌的风险。

保持健康的生活方式：肥胖和糖尿病与肝癌风险增加有关。保持健康的体重，均衡饮食，适量运动，有助于降低肝癌的风险。

避免接触致癌物质：某些化学物质如黄曲霉素等与肝癌风险增加有关。避免接触这些致癌物质，可以降低肝癌的风险。

定期监测：对于有肝癌高危因素的人群，如慢性肝病患者、长期饮酒者、肥胖者等，需要定期进行肝癌筛查，以实现肝癌的早期发现和治疗。

通过以上措施，我们可以有效地预防肝癌，提高肝癌患者的生存率和生活质量。预防肝癌，从我做起，从现在做起。让我们共同努力，降低肝癌的发病率和死亡率，为人类的健康事业贡献一份力量。

曾杰

广西医科大学第一附属医院