化学药物与电离辐射：外周T细胞淋巴瘤的环境诱因

外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma，PTCL）是一组起源于成熟T细胞或自然杀伤（NK）细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约10-15%。近年来，随着环境因素在肿瘤发生中的作用日益受到重视，化学药物和电离辐射作为PTCL的重要环境诱因，引起了广泛关注。本文将详细阐述化学药物和电离辐射如何诱发PTCL，并探讨PTCL的治疗方法。

一、化学药物与PTCL的关系

化学药物是指一类具有致癌性的化学物质，它们可以通过多种途径干扰细胞的正常生理功能，导致基因突变和DNA损伤，从而增加肿瘤发生的风险。研究发现，长期接触某些化学药物的人群，如化工厂工人、农民和清洁工等，PTCL的发病率明显升高。常见的化学药物包括：

农药：如有机氯、有机磷等，长期接触可导致免疫系统功能下降，增加PTCL的发生风险。

工业溶剂：如苯、甲苯等，可诱导DNA损伤和基因突变，增加PTCL的发病风险。

重金属：如铅、汞、砷等，可干扰细胞的正常生理功能，导致免疫系统功能下降，增加PTCL的发病风险。

放射性物质：如铀、钚等，可通过电离辐射诱导DNA损伤，增加PTCL的发病风险。

二、电离辐射与PTCL的关系

电离辐射是指具有足够能量使原子或分子电离的辐射，包括α射线、β射线、γ射线和X射线等。电离辐射可通过直接损伤DNA和间接诱导氧化应激反应，导致基因突变和DNA损伤，从而增加肿瘤发生的风险。研究发现，接受过放疗或核事故暴露的人群，PTCL的发病率明显升高。常见的电离辐射源包括：

核事故：如切尔诺贝利核事故、福岛核事故等，可导致大量人群暴露于高水平的电离辐射，增加PTCL的发病风险。

放射性同位素：如铀、钚等，可释放α射线和γ射线，导致DNA损伤和基因突变，增加PTCL的发病风险。

医疗放射：如X射线、CT扫描等，虽然剂量较低，但长期累积暴露仍可增加PTCL的发病风险。

三、PTCL的治疗方法

目前，PTCL的治疗主要包括化疗、放疗、生物治疗和靶向治疗等。具体治疗方案需根据患者的年龄、病理类型、分期和病情等因素综合考虑。以下是PTCL的主要治疗方法：

化疗：化疗是PTCL的主要治疗手段，常用的化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱等。联合化疗方案如CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是目前PTCL的标准治疗方案。

放疗：对于局部进展期或复发的PTCL，可采用放疗作为局部控制手段。放疗可有效缓解症状、控制肿瘤生长，提高生活质量。

生物治疗：生物治疗主要包括免疫治疗和靶向治疗。免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂，可通过激活机体免疫反应，增强对肿瘤的杀伤作用。靶向治疗如CD30单抗，可特异性杀伤表达CD30的PTCL细胞。

造血干细胞移植：对于高危或复发难治的PTCL患者，可考虑进行造血干细胞移植。造血干细胞移植可提高缓解率、延长生存期，是目前PTCL的重要治疗手段。

总之，化学药物和电离辐射是PTCL的重要环境诱因，长期接触这些因素的人群需提高警惕，定期体检，早发现、早治疗。对于PTCL患者，应根据病情选择合适的治疗方案，积极治疗，争取获得最佳疗效。同时，加强环境保护、减少化学药物和电离辐射的暴露，对预防PTCL具有重要意义。

曹轶璇

深圳市人民医院