术中即刻实施无水酒精凝固：治疗肝癌的新策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。传统的肝癌治疗方法包括手术切除、化疗、放疗和介入治疗等，各有其优势和局限。近年来，随着医疗技术的不断进步，一种新型的治疗手段——术中即刻实施无水酒精凝固（Ethanol Ablation，EA）——逐渐受到关注，并显示出在特定条件下治疗肝癌的潜力。

术中即刻无水酒精凝固的定义与原理

术中即刻无水酒精凝固是在B超或CT引导下，将注射针穿刺入瘤体内，注入无水酒精，利用无水酒精的脱水固化作用杀灭肿瘤。这种方法借鉴了化学消融的原理，通过局部高浓度的无水酒精直接作用于肿瘤细胞，导致细胞蛋白质变性和细胞膜破坏，进而实现肿瘤组织的坏死。

适应症与优势

术中即刻无水酒精凝固的适应症基本与“手术切除＋射频（或微波）消融治疗”相同。它特别适用于那些癌肿临近主要血管或胆管的患者，因为射频或微波消融疗法可能由于热传导的特性而导致周围正常组织的误伤。相比之下，无水酒精凝固疗法更加精确，可以减少对周围组织的损伤，尤其适用于那些不宜进行热消融治疗的患者。

操作过程

在进行术中即刻无水酒精凝固时，首先需要通过B超或CT精确定位肿瘤的位置。然后，医生会将一根细长的注射针穿刺入瘤体内，缓慢注入无水酒精。注入的酒精量需要根据肿瘤的大小和位置来调整，以确保酒精能够充分渗透到肿瘤组织中。治疗过程中，医生会密切监测患者的生理反应，以防止酒精渗漏到周围组织造成不必要的损伤。

疗效与安全性

术中即刻无水酒精凝固作为一种局部治疗手段，其疗效主要取决于肿瘤的大小、位置和生物学特性。对于小肿瘤或者肿瘤的局部复发，该疗法能够提供良好的局部控制效果。同时，由于其微创的特性，患者的恢复时间相对较短，并发症的风险也较低。

术后管理与跟踪

术后，患者需要进行定期的影像学检查和肿瘤标志物检测，以监测肿瘤的复发和转移情况。如果影像学检查发现肿瘤残留或复发，可以再次实施无水酒精凝固治疗。此外，患者还需要接受综合的康复治疗，包括营养支持、心理辅导等，以提高生活质量。

结论

术中即刻实施无水酒精凝固为肝癌患者提供了一种新的治疗选择，尤其适用于那些临近主要血管或胆管的肿瘤患者。随着技术的不断进步和临床经验的积累，这一疗法有望在肝癌的综合治疗中发挥更大的作用。然而，每位患者的具体情况不同，治疗方案的选择应在医生的指导下进行，以实现最佳的治疗效果。

钟尚谕

德阳市人民医院旌湖院区