乳腺癌的治疗

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法众多，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。在这些治疗手段中，手术治疗因其直接、有效的特点，成为乳腺癌治疗的重要环节。本文将对乳腺癌手术治疗的相关知识进行深入解析，以期为患者提供科学指导。

1. 乳腺癌手术治疗的适应症

手术治疗是乳腺癌治疗的首选方法，适用于以下情况：

早期乳腺癌：即原位癌或局部浸润性乳腺癌，肿瘤直径较小，无远处转移。

局部晚期乳腺癌：肿瘤较大或有淋巴结转移，但无远处转移。

复发或转移性乳腺癌：在综合治疗后，局部病灶可切除者。

2. 乳腺癌手术治疗的分类

乳腺癌的手术治疗主要分为以下几种：

乳腺癌切除术（保乳手术）：仅切除肿瘤及其周围部分正常乳腺组织，保留大部分乳房。适用于肿瘤较小、位置适合、患者有保乳意愿者。

乳腺癌改良根治术：切除肿瘤、整个乳房及腋窝淋巴结。适用于肿瘤较大、腋窝淋巴结转移者。

乳腺癌全乳切除术：切除整个乳房，不保留乳房。适用于肿瘤较大、位置不适合保乳者。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术：切除腋窝淋巴结，以评估淋巴结转移情况，指导后续治疗。

3. 乳腺癌手术治疗的术前准备

详细检查：包括乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查，评估肿瘤大小、位置、有无侵犯胸肌等。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等，评估患者手术耐受性。

心理辅导：缓解患者术前焦虑、恐惧情绪，增强治疗信心。

4. 乳腺癌手术治疗的术中注意事项

严格无菌操作，预防术后感染。

仔细分离肿瘤，避免肿瘤破裂，减少肿瘤细胞播散。

精准切除肿瘤及周围组织，确保切缘阴性，降低复发风险。

保护胸肌、神经、血管等正常组织，减少术后并发症。

5. 乳腺癌手术治疗的术后管理

密切监测生命体征，预防术后出血、感染等并发症。

合理使用抗生素、止痛药等药物，缓解术后不适。

早期下床活动，预防下肢深静脉血栓等并发症。

定期复查，评估疗效，指导后续治疗。

6. 乳腺癌手术治疗的预后因素

肿瘤分期：分期越早，预后越好。

淋巴结转移情况：无淋巴结转移者预后较好。

肿瘤分子分型：激素受体阳性、HER2阴性者预后较好。

患者年龄、基础疾病等：年轻、无基础疾病者预后较好。

综上所述，乳腺癌手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。通过严格把握手术适应症、规范手术操作、加强术后管理，可以显著提高乳腺癌患者的生活质量和生存预后。同时，患者应积极配合医生治疗，树立战胜病魔的信心，争取早日康复。

贾荣飞

上海市徐汇区中心医院