正确认识鼻咽癌

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现地域性差异，尤其在中国南方地区较为常见。因此，对鼻咽癌的认识、预防和治疗具有重要的社会和医疗意义。本文将从鼻咽癌的基本认识、症状与诊断、治疗策略和合理用药的重要性等多个角度进行详细阐述。

鼻咽癌的基本认识

鼻咽癌起源于鼻咽部上皮细胞，其病理类型以未分化型非角化性癌最为常见。鼻咽部解剖位置的特殊性使得鼻咽癌早期症状不明显，往往容易被忽视，导致诊断延迟。因此，了解鼻咽癌的早期症状至关重要。鼻咽癌的发病机制涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素，其中人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为是鼻咽癌发生的一个重要危险因素。

症状与诊断

鼻咽癌的典型症状包括鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木、复视等。随着病情发展，患者可能出现颈部淋巴结肿大。这些症状可能与鼻咽部肿瘤的局部侵犯和远处转移有关。诊断鼻咽癌主要依靠影像学检查如CT、MRI和鼻咽镜检查，以及病理活检。影像学检查可以显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，而病理活检则可以明确肿瘤的性质和分级。此外，血液肿瘤标志物如EB病毒抗体水平的检测也有助于鼻咽癌的诊断和监测。

治疗策略

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。由于鼻咽癌对放射线较为敏感，放疗成为主要治疗手段。放疗可以局部控制肿瘤，减轻症状，提高生活质量。对于局部晚期或远处转移的鼻咽癌，化疗常与放疗联合应用，以提高治疗效果。化疗可以全身控制肿瘤，减少远处转移的风险。此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在鼻咽癌的治疗中显示出一定的疗效。

合理用药的重要性

合理用药是提高鼻咽癌治疗效果、减少副作用、提升患者生活质量的关键。化疗药物的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性来定。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、氟尿嘧啶等，它们通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂来抑制肿瘤生长。合理用药还包括对化疗药物副作用的管理，如使用止吐药物预防和控制恶心呕吐，使用生长因子提升白细胞计数等。

合理用药的原则

个体化治疗

：根据患者的年龄、性别、体重、肿瘤分期和个体差异来调整药物剂量。个体化治疗可以提高治疗效果，减少副作用。

联合用药

：多种药物联合使用可以提高治疗效果，减少耐药性的发生。联合用药需要考虑药物之间的相互作用和副作用。

序贯用药

：根据病情变化和药物反应，适时调整用药方案。序贯用药可以优化治疗效果，减少耐药性。

监测与评估

：定期监测患者的生命体征和血液指标，评估药物疗效和副作用。监测与评估有助于及时发现和处理药物相关的并发症。

化疗药物的副作用及处理

化疗药物可能会引起一系列的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、肝肾功能损害等。合理用药还包括对这些副作用的管理，如使用止吐药物预防和控制恶心呕吐，使用生长因子提升白细胞计数，使用保肝药物保护肝肾功能等。对于严重的副作用，可能需要调整药物剂量或更换药物。此外，心理支持和营养支持也是化疗患者管理的重要组成部分。

结语

鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。合理用药是提高治疗效果、减少患者痛苦的重要环节。患者应在专业医生的指导下，根据病情选择合适的治疗方案，并严格遵守医嘱，以期获得最佳的治疗效果。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为鼻咽癌患者带来了更多的希望。患者应保持积极的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

龚纯

湖南中医药大学第一附属医院