鼻咽喉癌的症状有哪些？

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，因其位置较为隐蔽，早期症状不典型，往往被忽视，导致许多患者确诊时已处于中晚期。因此，提高对鼻咽癌常见症状的认识和早期诊断的重要性不言而喻。本文将详细介绍鼻咽癌的症状表现，并提供合理用药的指导。

一、鼻咽癌的常见症状

鼻塞：随着肿瘤的生长，可能会阻塞鼻道，导致患者出现单侧或双侧鼻塞的现象。鼻塞可能会引起呼吸困难，尤其是在夜间休息时更加明显。

涕血：鼻咽部肿瘤可能侵犯鼻腔内的毛细血管，导致患者出现涕中带血或痰中带血的症状。涕血可能是间歇性的，也可能随着肿瘤的增大而加重。

耳鸣和听力下降：鼻咽部肿瘤可能压迫或侵犯咽鼓管，影响耳部功能，导致患者出现耳鸣和听力下降的症状。这种听力下降通常是单侧的，且逐渐加重。

头痛：肿瘤可能侵犯颅底神经，引起患者出现持续性头痛。头痛可能伴随恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。

面部麻木：肿瘤可能压迫三叉神经，导致患者出现面部麻木或疼痛的症状。面部麻木可能影响患者的面部表情和咀嚼功能。

颈部肿块：鼻咽癌可能侵犯颈部淋巴结，形成颈部肿块。颈部肿块可能随着肿瘤的增大而逐渐变大，且质地较硬。

复视：肿瘤可能压迫眼球运动神经，导致患者出现复视或眼球运动障碍的症状。复视可能影响患者的阅读和驾驶能力。

吞咽困难：鼻咽部肿瘤可能侵犯咽部肌肉，导致患者出现吞咽困难的症状。吞咽困难可能引起患者进食困难，导致营养不良。

二、鼻咽癌的检查和诊断

影像学检查：CT、MRI等检查有助于发现鼻咽部肿瘤。通过影像学检查，医生可以了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围，为制定治疗方案提供重要依据。

鼻咽镜检查：通过鼻咽镜检查，医生可以直接观察鼻咽部病变，必要时取活检。鼻咽镜检查可以发现肿瘤的形态、颜色和质地，为诊断提供重要线索。

病理学检查：确诊鼻咽癌的金标准是进行组织学检查。通过病理学检查，医生可以了解肿瘤的组织类型、分化程度和侵犯范围，为制定治疗方案提供关键依据。

分子生物学检查：检测EB病毒相关指标，辅助诊断。EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，通过检测EB病毒相关指标，可以提高诊断的准确性。

三、鼻咽癌的治疗原则

放疗：鼻咽癌对放疗较为敏感，是主要治疗手段。放疗可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，缓解症状。放疗可以单独使用，也可以与化疗、靶向治疗等联合使用，提高治疗效果。

化疗：化疗可以辅助放疗，提高疗效，减少复发。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。化疗可以单独使用，也可以与放疗、靶向治疗等联合使用，提高治疗效果。

靶向治疗：靶向治疗是针对特定分子靶点的治疗方法，可以提高治疗的选择性。靶向治疗药物可以特异性地杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。靶向治疗可以单独使用，也可以与放疗、化疗等联合使用，提高治疗效果。

免疫治疗：免疫治疗是调动机体免疫功能，抑制肿瘤生长的治疗方法。免疫治疗药物可以激活机体的免疫细胞，增强机体对肿瘤的免疫反应。免疫治疗可以单独使用，也可以与放疗、化疗等联合使用，提高治疗效果。

四、鼻咽癌的合理用药

合理选择药物：根据患者的病情和药物的特点，选择合适的化疗药物。化疗药物的选择需要综合考虑肿瘤的类型、分期、侵犯范围等因素，以提高治疗效果，减少不良反应。

个体化治疗：制定个体化的治疗方案，避免过度治疗。治疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以提高治疗效果，减少不良反应。

药物剂量和疗程：根据患者的体重和体表面积，计算药物剂量，合理安排疗程。药物剂量和疗程的确定需要综合考虑患者的病情、药物的半衰期等因素，以提高治疗效果，减少不良反应。

药物不良反应监测：密切观察药物的不良反应，及时调整治疗方案。药物的不良反应可能包括恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等，需要密切观察，及时处理。

药物相互作用：注意药物间的相互作用，避免不合理联用。化疗药物、靶向治疗药物、免疫治疗药物等可能存在相互作用，需要避免不合理联用，以提高治疗效果，减少不良反应。

总之，了解鼻咽癌的常见症状有助于早期发现和治疗。患者应在医生的指导下，合理用药，积极配合治疗

贾林博

周口永兴医院