北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略在近年来取得了显著进展，尤其在系统治疗和分子靶向药物的应用上展现出新的希望。本文将详细介绍肝癌治疗的现有手段和最新进展，以期为患者和医疗工作者提供参考。
一、肝癌的治疗策略
肝癌的治疗需要根据患者具体情况制定个性化方案。主要策略包括：
外科治疗
：对于早期肝癌患者，肝切除术和肝移植术是首选。肝切除术旨在彻底切除肿瘤，同时保留足够的健康肝组织，而肝移植术适用于那些肿瘤体积较小且肝功能严重受损的患者。
局部治疗
：
经导管动脉化疗栓塞（TACE）
：通过血管介入技术，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，并用栓塞剂阻断肿瘤血供，以减少肿瘤的养分供应。
肝动脉灌注化疗（HAIC）
：通过导管持续向肝动脉输送化疗药物，增强局部药物浓度，提高治疗效果。
消融治疗
：如射频消融（RFA）和微波消融（MWA），利用热能直接破坏肿瘤细胞。
放射治疗
：包括外放射治疗和立体定向放疗（SBRT），用于控制局部肿瘤或缓解症状。
系统治疗（全身性治疗）
：
分子靶向药物治疗
：如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、多纳非尼、仑伐替尼、索拉非尼等，这些药物针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。
免疫治疗
：如信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物（达攸同）、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗等，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
化学治疗和其他抗肿瘤药物
，以及中医中药治疗，提供多角度的治疗选择。
抗病毒治疗、保肝利胆和支持对症治疗
，针对肝癌基础疾病进行治疗。
二、肝癌治疗领域的特点
肝癌治疗领域的特点在于其复杂性和多样性。治疗需综合考虑肝功能储备（如Child-Pugh评分）、肿瘤分期（如巴塞罗那分期系统BCLC、中国肝癌分期系统CNLC）和患者整体状况。对于中晚期肝癌，系统抗肿瘤治疗在控制疾病进展、延长生存时间方面扮演关键角色，尤其是对于不适合手术或TACE治疗的患者。
三、多学科诊疗团队（MDT）模式的重要性
MDT模式通过跨学科合作，为患者制定最合适的个体化治疗方案。这种模式能够整合不同领域的专业知识，提供全面的治疗建议，从而提高治疗效果和患者生活质量。
四、总结
随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断更新。系统治疗和分子靶向药物的应用为肝癌患者带来了新的治疗希望。然而，治疗的成功不仅依赖于药物和技术，还需要综合考虑患者的具体情况和多学科团队的协作。未来的研究将继续探索更有效的治疗方法，以期提高肝癌患者的生存率和生活质量。
朱国胜
睢县中医院
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