肺癌早期，身体发出的微妙警示

近年来，肺癌的发病率在全球范围内持续升高，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。在众多肺癌分型中，RET突变型肺癌因其独特的生物学特性和治疗挑战而备受关注。本文将从疾病原理知识的角度，探讨肺癌早期身体发出的微妙警示信号，帮助人们更好地识别和应对这一疾病。

一、肺癌的分类及RET突变型肺癌的特点

肺癌根据病理类型可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。其中，非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，而RET突变型肺癌则是一种较为罕见的非小细胞肺癌亚型。研究发现，RET突变型肺癌约占非小细胞肺癌的1%-2%，其特点是肿瘤细胞中存在RET基因的突变或融合，导致RET蛋白异常激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

二、RET突变型肺癌的发病机制

RET基因是一个跨膜酪氨酸激酶受体，正常情况下在神经发育和细胞分化过程中发挥重要作用。然而，当RET基因发生突变或融合时，会导致RET蛋白持续激活，进而激活下游信号通路，如RAS/RAF/MEK/ERK、PI3K/AKT/mTOR等，最终导致肿瘤细胞的异常增殖和生存。此外，RET突变还与肿瘤细胞的侵袭、转移和耐药性密切相关，使得RET突变型肺癌的治疗更加复杂。

三、肺癌早期的临床症状

肺癌早期往往缺乏特异性症状，但随着肿瘤的进展，患者可能会出现以下一些警示信号：

持续性咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状之一，尤其是持续性干咳或咳痰。如果咳嗽持续两周以上，且抗感染治疗无效，应高度警惕肺癌的可能。

胸痛：肺癌侵犯胸膜或胸壁时，可引起胸痛。胸痛性质多样，可为隐痛、刺痛或持续性疼痛，且随呼吸、咳嗽加重。

呼吸困难：随着肿瘤的生长，可压迫气道或侵犯肺组织，导致气道狭窄或肺功能受损，出现呼吸困难。

血痰或咯血：肺癌侵犯支气管黏膜时，可引起血痰或咯血。咯血量可多可少，但一旦出现，应引起重视。

声音嘶哑：肺癌压迫或侵犯喉返神经时，可引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

消瘦、乏力：肺癌患者常伴有消瘦、乏力等全身症状，可能与肿瘤消耗、营养摄入不足等因素有关。

肺部感染：肺癌患者易发生肺部感染，且感染不易控制，症状反复发作。

四、RET突变型肺癌的诊断与治疗

对于疑似肺癌患者，应尽早进行胸部CT、支气管镜等检查，明确诊断。对于确诊为RET突变型肺癌的患者，分子检测是必不可少的，以明确RET基因突变或融合状态，指导个体化治疗。

目前，RET突变型肺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。其中，靶向治疗是近年来研究的热点。针对RET突变的靶向药物，如塞尔帕替尼、普拉替尼等，可特异性抑制RET蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生存，有效延长患者生存期。然而，由于耐药性等问题，靶向治疗的个体化和全程管理至关重要。

总之，肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，而RET突变型肺癌作为一种特殊亚型，其发病机制和治疗策略与其他肺癌有所不同。了解肺癌早期的警示信号，有助于提高公众的防癌意识，实现肺癌的早诊早治。同时，针对RET突变型肺癌的个体化治疗，也是提高患者生存质量的关键。我们应该积极推广肺癌的科普教育，提高公众的防癌意识，为战胜肺癌贡献力量。

万保林

九江市第三人民医院