头颈部肿瘤治疗：靶向与免疫治疗的新进展

头颈部肿瘤是指发生在口腔、鼻腔、咽部、喉部等头颈部位的恶性肿瘤，其发病率较高，且预后较差。随着医学技术的不断进步，头颈部肿瘤的治疗手段也在不断发展。本文将重点介绍头颈部肿瘤的靶向治疗和免疫治疗的新进展。

头颈部肿瘤的靶向治疗

靶向治疗是利用特定药物针对肿瘤细胞上的分子靶点进行治疗，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较少的副作用。目前，头颈部肿瘤的靶向治疗主要包括以下几个方面：

1.1 EGFR抑制剂：表皮生长因子受体(EGFR)在头颈部肿瘤中表达较高，是重要的治疗靶点。目前已有多种EGFR抑制剂应用于临床，如西妥昔单抗、帕尼单抗等，可有效抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。

1.2 VEGF抑制剂：血管内皮生长因子(VEGF)在肿瘤血管生成中起关键作用。贝伐珠单抗是一种针对VEGF的单克隆抗体，可抑制肿瘤血管生成，延长患者生存期。

1.3 FGFR抑制剂：成纤维细胞生长因子受体(FGFR)在头颈部肿瘤中也有较高的表达。厄达替尼是一种FGFR抑制剂，可抑制FGFR信号通路，延缓肿瘤进展。

头颈部肿瘤的免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。近年来，免疫治疗在头颈部肿瘤的治疗中取得了显著进展，主要包括以下几个方面：

2.1 免疫检查点抑制剂：免疫检查点是T细胞表面的一种蛋白，可抑制T细胞的活化。肿瘤细胞通过表达免疫检查点来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，可解除免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能。目前已有多种免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等获批用于头颈部肿瘤的治疗。

2.2 CAR-T细胞疗法：CAR-T细胞疗法是将患者自身的T细胞取出，在体外进行基因工程改造，使其表达针对肿瘤细胞的特异性受体，再回输到患者体内。CAR-T细胞疗法具有强大的抗肿瘤活性，已在部分头颈部肿瘤患者中取得良好疗效。

2.3 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗是将肿瘤抗原与免疫佐剂结合，通过激活特异性免疫应答来攻击肿瘤细胞。目前已有多种肿瘤疫苗进入临床试验阶段，有望为头颈部肿瘤患者提供新的治疗选择。

总结： 头颈部肿瘤的治疗手段不断进步，靶向治疗和免疫治疗为患者提供了更多的治疗选择。然而，不同患者对治疗的反应存在差异，需要根据病情和基因检测结果制定个体化的治疗方案。未来，随着对头颈部肿瘤分子机制的深入研究，将有望开发出更多有效的治疗手段，进一步提高患者的生存率和生活质量。

董科

四川省人民医院