肾病患者撤减激素，遵循三大原则：足量、充分、缓撤

肾病是一组影响肾脏功能的疾病，可能导致肾功能逐渐丧失，最终发展为慢性肾功能衰竭。在肾病的治疗中，激素（如泼尼松）常常被用来抑制过度的免疫反应，减轻炎症。然而，激素的使用并非一成不变，必须在医生指导下科学撤减。以下是肾病患者撤减激素时需要遵循的三大原则：足量、充分、缓撤。

一、足量原则

足量原则指的是在治疗初期，患者应接受足够剂量的激素治疗。激素治疗的目的是迅速控制炎症反应，减轻肾脏组织的损害。足量的激素可以有效地抑制免疫系统的异常活动，减少肾脏炎症的发生和进展。这一阶段，医生会根据患者的具体情况，如病情严重程度、体重等因素，制定个性化的治疗方案，并密切监测患者对激素治疗的反应，以确保剂量的合理性和有效性。

二、充分原则

充分原则强调的是在病情得到控制后，患者应继续接受一段时间的激素治疗，以确保病情的稳定。这是因为肾病的炎症反应可能在表面上得到控制，但在微观层面上仍然存在潜在的炎症活动。如果过早地减少激素剂量，可能会导致病情的反复。在充分治疗阶段，医生会根据患者的病情变化和治疗反应，适时调整激素剂量，以维持病情的稳定。

三、缓撤原则

缓撤原则是指在病情稳定后，激素剂量的减少应逐步进行，避免突然停药。激素的突然停药可能会导致病情的反弹，增加肾脏的负担。因此，在撤减激素的过程中，医生会根据患者的具体情况，制定一个逐步减少激素剂量的计划。这个过程可能需要数周到数月的时间，具体取决于患者的病情和治疗反应。在撤减过程中，医生会密切监测患者的肾功能和相关指标，确保撤减过程的安全性和有效性。

激素撤减的注意事项

在撤减激素的过程中，患者需要注意以下几点：

遵医嘱

：患者必须严格按照医生的指导进行激素撤减，不可自行调整剂量或停药。

定期检查

：定期进行肾功能检查和相关指标的监测，以便医生评估病情和调整治疗方案。

生活方式调整

：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于减轻肾脏负担，促进病情恢复。

心理支持

：激素撤减过程可能会伴随着一些不适，患者需要保持积极的心态，必要时寻求心理支持。

综上所述，肾病患者在撤减激素时，必须遵循足量、充分、缓撤的三大原则，以确保治疗的科学性和有效性。同时，患者需要与医生保持良好的沟通，遵循医嘱，共同管理好肾病的治疗过程。

龚劭敏

复旦大学附属中山医院