肝癌治疗新进展：姑息性外科手术与综合疗法的协同效应

肝癌是全球范围内常见且预后较差的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。据统计，约50%的肝癌患者在确诊时已失去手术切除的机会。对于这部分患者，传统的治疗手段往往难以达到理想的疗效。随着医学技术的不断进步，姑息性外科手术与综合疗法相结合的治疗模式逐渐成为研究热点，并显示出良好的疗效。本文将详细探讨这一新兴治疗模式，旨在为肝癌患者提供更多的治疗选择。

姑息性外科手术是指在无法完全切除肿瘤的情况下，通过减少肿瘤负荷来缓解症状、延长生存期和改善生活质量的手术方式。对于肝癌患者而言，姑息性外科手术包括术中肝动脉结扎(HAL)、术中或术后经导管行肝动脉灌注化疗(HAI)以及肝动脉化疗栓塞(TACE)等。这些手术方式通过阻断肿瘤的血供，减少肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会，从而为患者争取到更多的治疗时间和空间。

术中肝动脉结扎(HAL)是一种通过结扎肝动脉，切断肿瘤血供的方法。研究表明，HAL可以显著降低肝癌患者的肿瘤标记物水平，缓解症状，并延长生存期。然而，HAL也存在一定的风险，如术后肝功能不全、感染等，因此需要严格掌握适应症。

术中或术后经导管行肝动脉灌注化疗(HAI)是一种将化疗药物直接注入肝动脉的局部化疗方法。与传统的全身化疗相比，HAI具有更高的局部药物浓度和更低的全身毒副作用。多项研究证实，HAI可以显著减缓肝癌的生长速度，延长患者的生存期。然而，HAI也存在一定的局限性，如药物分布不均、肝功能损伤等，因此需要个体化选择合适的化疗药物和剂量。

肝动脉化疗栓塞(TACE)是一种将化疗药物与栓塞剂混合后注入肝动脉，使肿瘤缺血坏死的方法。TACE在肝癌治疗中取得了显著的疗效，可以显著缩小肿瘤体积，延长患者的生存期。然而，TACE也存在一定的风险，如栓塞综合征、肝功能损伤等，因此需要严格掌握适应症。

除了姑息性外科手术外，综合疗法也是肝癌治疗的重要组成部分。综合疗法包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等多种治疗手段。这些方法可以单独应用，也可以与其他治疗手段联合应用，以达到最佳的治疗效果。

射频或微波消融是一种通过热效应使肿瘤凝固坏死的方法。研究表明，射频或微波消融对直径小于3cm的肝癌具有较好的疗效，可以作为TACE的补充治疗手段。

酒精注射是一种通过酒精使肿瘤细胞脱水、凝固坏死的方法。酒精注射对直径小于5cm的肝癌具有良好的疗效，且并发症较少，是一种安全有效的局部治疗手段。

放射粒子植入是一种将放射性同位素植入肿瘤内部，使肿瘤细胞受到持续照射的方法。放射粒子植入可以显著提高肝癌患者的局部控制率，延长生存期。

化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗等全身治疗手段也可以作为肝癌的综合治疗手段。这些方法可以抑制肿瘤的生长和转移，缓解症状，提高生活质量。

中医治疗是一种以调整人体气血阴阳平衡为核心的治疗方法。中医治疗可以通过改善肝功能、增强免疫力、缓解症状等多方面作用，提高肝癌患者的生活质量和生存期。

总之，姑息性外科手术与综合疗法相结合的治疗模式为肝癌患者提供了更多的治疗选择。通过个体化的治疗方案，可以有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会，使患者在一定时期内实现带瘤生存。随着医学技术的不断发展，相信未来肝癌的治疗将取得更多的突破，为患者带来更多的希望。

胡维博

乐陵市人民医院