如何预防肺癌的发生

肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，涉及多种致癌基因突变。近年来，RET基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发现，为肺癌的精准治疗提供了新的思路。本文将从RET突变肺癌的视角，探讨如何预防肺癌的发生。

一、RET基因突变与肺癌

RET基因是一种跨膜酪氨酸激酶受体，参与细胞生长、分化和存活的信号传导。RET基因突变可能导致其持续激活，促进肿瘤细胞的增殖和生存，从而增加肺癌发生的风险。RET突变在NSCLC中的比例约为1-2%，是靶向治疗的重要靶点。

二、RET突变肺癌的临床表现

RET突变肺癌患者多表现为晚期NSCLC，常伴有多发性转移。由于RET突变肺癌的生物学特性与常见基因突变（如EGFR、ALK）的肺癌有所不同，其临床表现也存在差异。RET突变肺癌患者往往对传统化疗反应较差，预后不佳。

三、预防肺癌的策略

戒烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的发生风险。即使是已经戒烟者，其肺癌风险也会随时间逐渐降低。

减少职业暴露

：长期接触石棉、放射性物质等致癌物质会增加肺癌风险。通过改善工作环境和采取防护措施，可以降低职业暴露对肺癌的影响。

健康生活方式

：均衡饮食、适量运动、保持健康体重等健康生活方式有助于降低肺癌风险。

定期体检

：定期进行胸部影像学检查（如低剂量CT扫描）有助于早期发现肺癌，提高治愈率。

遗传咨询和基因检测

：对于有家族史或高风险人群，遗传咨询和基因检测有助于识别RET突变等遗传性风险因素，从而采取针对性的预防措施。

四、RET突变肺癌的个体化治疗

针对RET突变肺癌，个体化治疗是提高疗效的关键。目前，已有多种针对RET突变的靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和瑞波替尼（Retevmo）。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，有效控制肿瘤生长，改善患者预后。

五、总结

预防肺癌的发生需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多种因素。对于RET突变肺癌患者，戒烟、减少职业暴露、保持健康生活方式和定期体检等预防措施尤为重要。同时，针对RET突变的个体化治疗也有助于提高患者的生存质量和预后。通过多学科合作和精准医疗，我们有望进一步降低肺癌的发病率和死亡率。

朱远哲

南昌大学第一附属医院