肾病综合症表现是什么？

肾病综合症是一种常见的肾脏疾病，它涉及到肾小球滤过屏障的损伤，导致大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等症状的出现。了解肾病综合症的表现有助于早期识别和及时治疗，以下是肾病综合症的主要表现和一些相关的病理知识。

一、大量蛋白尿

肾病综合症患者最显著的特征之一就是大量蛋白尿，这是指尿液中蛋白质的排放量异常增多。正常情况下，肾小球的滤过屏障能有效阻止血浆中的大分子蛋白滤出，但在肾病综合症中，这种屏障功能受损，导致血浆中的蛋白质，尤其是白蛋白，大量进入尿液中。蛋白尿的程度可以通过尿液检查来确定，通常每日尿蛋白排放量超过3.5克即可诊断为肾病综合症。

二、低白蛋白血症

由于肾小球滤过屏障的损伤，血浆中的白蛋白大量丢失，导致血浆白蛋白浓度下降，这种现象称为低白蛋白血症。低白蛋白血症不仅影响血浆的渗透压，还可能导致水肿和营养不良等并发症。

三、水肿

水肿是肾病综合症的另一个常见症状，由于血浆白蛋白的减少导致血浆渗透压下降，水分从血管内向外渗出，积聚在组织间隙中，形成水肿。水肿通常首先出现在眼睑和下肢，严重时可波及全身。

四、高脂血症

肾病综合症患者由于肝脏合成脂蛋白增加，同时肾脏对脂蛋白的清除能力下降，导致血浆中的脂质浓度升高，形成高脂血症。这不仅增加了心血管疾病的风险，还可能加重肾脏的损伤。

疾病原理知识

肾病综合症的发生与多种因素有关，包括遗传、免疫反应异常、感染、药物毒性等。在病理上，肾病综合症主要表现为肾小球的炎症和损伤。肾小球是肾脏中负责过滤血液的微小结构，其损伤会导致蛋白质和其他大分子物质的异常滤过。肾小球损伤的原因可能包括：

免疫复合物沉积：

免疫系统异常激活时，可能产生大量免疫复合物，这些复合物沉积在肾小球，引发炎症反应和组织损伤。

遗传因素：

某些类型的肾病综合症与遗传因素有关，如某些遗传性肾病。

感染：

某些感染，如链球菌感染，可能触发免疫反应，导致肾小球损伤。

药物和毒素：

某些药物和毒素可能直接损伤肾小球，或者通过影响免疫系统间接损伤肾脏。

了解肾病综合症的表现和病理机制，对于早期诊断和治疗至关重要。患者应定期进行尿常规检查，一旦发现蛋白尿应及时就医，以便尽早采取治疗措施，防止病情进展。通过合理的生活方式调整、药物治疗以及必要时的透析治疗，许多肾病综合症患者可以有效控制病情，改善生活质量。

肖希斌

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区