复发风险降低：胃癌术后辅助疗法的作用与进展

胃癌，作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，严重威胁着人类的健康。根据全球癌症统计数据，胃癌在全球癌症死亡原因中排名第三。在中国，胃癌的发病率和死亡率也一直位居所有癌症的前列。因此，对于胃癌的治疗和研究，一直是医学界的热点话题。尽管手术切除是目前治疗胃癌的主要手段，但由于胃癌的生物学特性和临床表现的复杂性，术后复发率和长期生存率并不理想。因此，胃癌术后辅助治疗显得尤为重要。本文将为大家科普胃癌术后辅助治疗的相关知识，帮助大家更好地理解这一重要领域。

一、胃癌术后辅助治疗的意义

1.降低复发风险：胃癌术后辅助治疗的主要目的是降低复发风险，提高患者的生存率和生活质量。对于部分胃癌患者，即使接受了根治性手术切除，仍然存在较高的复发风险。这是因为手术切除时可能存在微小残留病灶，或者癌细胞已经通过血液循环和淋巴系统发生转移。术后辅助治疗可以进一步消灭这些残留的癌细胞，降低复发风险。

2.提高生存率：对于部分胃癌患者，尤其是中晚期胃癌患者，术后辅助治疗可以显著提高其生存率。有研究表明，对于部分胃癌患者，术后辅助化疗可以提高其5年生存率10%以上。因此，对于这部分患者，术后辅助治疗是提高生存率的重要手段。

3.改善生活质量：术后辅助治疗可以进一步控制胃癌的病情，缓解症状，提高患者的生活质量。对于部分胃癌患者，术后辅助治疗可以缓解其腹痛、消瘦、食欲减退等症状，改善其生活质量。

二、胃癌术后辅助治疗的方法

1.术后辅助化疗：术后辅助化疗是胃癌术后辅助治疗的主要方法之一。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。术后辅助化疗一般需要进行4-6个周期，每个周期大约需要21天。化疗药物可以进一步消灭残留的癌细胞，降低复发风险。但化疗药物也存在一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等。因此，在选择术后辅助化疗时，需要权衡利弊，根据患者的具体情况制定个体化的化疗方案。

2.术后辅助放疗：对于部分胃癌患者，尤其是手术切缘阳性或者存在淋巴结转移的患者，术后辅助放疗也是重要的辅助治疗手段。放疗可以进一步消灭残留的癌细胞，降低复发风险。但放疗也存在一定的毒副作用，如放射性肺炎、放射性肠炎等。因此，在选择术后辅助放疗时，需要权衡利弊，根据患者的具体情况制定个体化的放疗方案。

3.靶向治疗和免疫治疗：近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，胃癌的靶向治疗和免疫治疗也取得了一定的进展。部分胃癌患者存在特定的分子标志物，如HER-2、EGFR等，可以作为靶向治疗的靶点。此外，部分胃癌患者存在免疫逃逸现象，可以作为免疫治疗的靶点。靶向治疗和免疫治疗具有较好的疗效和较小的毒副作用，是未来胃癌术后辅助治疗的重要发展方向。

三、胃癌术后辅助治疗的进展

1.个体化治疗：随着分子生物学和基因组学的发展，胃癌的个体化治疗已经成为可能。通过对胃癌患者的基因组进行分析，可以发现其特定的分子标志物，指导个体化的治疗方案。例如，对于HER-2阳性的胃癌患者，可以采用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗。个体化治疗可以提高胃癌患者的疗效和生活质量，降低毒副作用。

2.新药研发：近年来，胃癌术后辅助治疗的新药研发取得了一定的进展。例如，雷莫芦单抗是一种针对VEGFR-2的靶向药物，可以用于胃癌的术后辅助治疗。此外，免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂也在胃癌的术后辅助治疗中显示出良好的疗效。新药的研发和应用，有望进一步提高胃癌患者的疗效和生活质量。

总之，胃癌术后辅助治疗是降低复发风险、提高生存率和生活质量的重要手段。随着医学技术的不断发展，胃癌术后辅助治疗的方法和药物也在不断进步。作为患者和家属，应该积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。同时，我们也应该加强胃癌的预防和筛查，早期发现和治疗胃癌，降低其发病率和死亡率。

李斌

河南省新乡市中心医院