脑瘤术后患者放疗的意义

脑肿瘤，作为一种发生在脑部的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。手术治疗、放疗和化疗构成了当前治疗脑肿瘤的主要手段。在这三大治疗手段中，术后放疗在脑肿瘤的综合治疗中扮演着至关重要的角色，对于提升患者的生活质量和延长生存期具有显著意义。本文将深入探讨脑瘤术后放疗的必要性以及合理用药的重要性。

脑瘤术后放疗的意义

脑瘤手术的主要目标是尽可能地切除肿瘤组织，然而，由于肿瘤的位置、大小以及与周围脑组织的紧密程度等因素，手术往往只能切除大部分肿瘤。残留的肿瘤细胞可能继续生长，导致肿瘤复发。术后放疗的目的就是彻底消灭这些残留的肿瘤细胞，降低复发风险，延长患者生存期。此外，放疗有助于减轻肿瘤对周围正常脑组织的压力，缓解患者的症状，提高生活质量。

术后放疗主要分为全脑放疗和局部放疗两种。全脑放疗适用于肿瘤范围广泛或多发性脑转移瘤等情况，目的是降低全身复发的风险。局部放疗则主要针对残留肿瘤区域，通过精确定位，提高放疗效果，减少对正常脑组织的损害。放疗的时机和剂量需要根据患者的具体情况和病理特征制定个体化方案。

术后放疗的副作用及合理用药

术后放疗虽然能够有效地控制肿瘤，但不可避免地会对正常脑组织造成一定损伤，引发一系列副作用。常见的副作用包括头痛、恶心、呕吐、脱发、皮肤损伤等。为了减轻这些副作用，合理用药至关重要。

抗恶心呕吐药物：放疗期间可使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物预防和治疗恶心呕吐。这些药物通过阻断5-HT3受体，减少呕吐中枢的激活，从而有效控制恶心呕吐症状。

镇痛药：对于放疗引起的头痛、肌肉疼痛等症状，可以采用非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物进行对症处理。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛；阿片类药物则通过模拟内源性阿片肽的作用，直接作用于中枢神经系统，达到镇痛的效果。

抗焦虑抑郁药物：放疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。抗焦虑抑郁药物可以帮助调节情绪，减轻心理压力。这类药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环抗抑郁药等，它们通过调节大脑中的神经递质，改善情绪状态。

皮肤保护剂：放疗引起的皮肤损伤可以通过使用皮肤保护剂如凡士林、硅凝胶等进行护理。这些保护剂可以形成保护层，减少皮肤与衣物的摩擦，保护皮肤不受进一步损伤。

放疗期间的注意事项

患者在放疗期间需注意以下事项，以提高放疗的安全性和疗效：

（1）定期复查：放疗期间需定期进行影像学检查，如MRI或CT扫描，以评估肿瘤的缩小情况和放疗的疗效。这有助于医生及时调整治疗方案，确保治疗效果。

（2）合理饮食：放疗期间应保证营养均衡，多摄入高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力。良好的营养状态有助于患者更好地耐受放疗，减少并发症的发生。

（3）心理调适：保持良好的心态对放疗患者至关重要。必要时可寻求心理咨询帮助，以减轻放疗带来的心理压力。心理支持可以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难，提高生活质量。

（4）皮肤护理：注意放疗区域皮肤的清洁和保护，避免阳光直射和摩擦刺激。可以使用温和的清洁剂和保湿霜，保持皮肤湿润，减少皮肤损伤。

总之，脑瘤术后放疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。合理用药有助于减轻放疗的副作用，提高患者的耐受性和依从性。医护人员应根据患者的具体情况制定个体化的放疗方案，同时加强放疗期间的护理和心理支持，以提高放疗的疗效和安全性。通过综合治疗和细致的护理，我们可以帮助脑瘤患者更好地面对疾病，提高他们的生存质量和生存期。

贾荣飞

上海市徐汇区中心医院