胆囊癌穿刺活检的伤害

胆囊癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，其发病率虽然不高，但由于其位置较为隐蔽，且早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已经处于疾病晚期。胆囊癌的预后不良，五年生存率较低，因此，对于胆囊癌的准确诊断和有效治疗至关重要。本文将深入探讨胆囊癌穿刺活检的风险，以及药物治疗在胆囊癌治疗中的必要性和重要性。

胆囊癌穿刺活检的风险

穿刺活检是获取胆囊癌组织样本以进行病理学检查的常用手段，通过分析活检样本，医生可以确定肿瘤的类型、分级和分期，从而指导后续的治疗决策。然而，穿刺活检作为一种侵入性操作，也存在一定的风险。

出血风险

：在穿刺过程中，针头可能损伤周围的血管，导致出血。对于肿瘤紧邻大血管的患者，这种风险更高。轻微的出血通常可以通过压迫止血或自行止血，但严重的出血可能需要紧急手术处理。

感染风险

：穿刺是一种穿透皮肤的操作，存在将皮肤表面的细菌带入体内引发感染的风险。尽管通过严格的无菌操作和术后抗生素的使用可以降低这一风险，但感染仍然是一个需要警惕的问题。

肿瘤细胞扩散

：穿刺可能导致肿瘤细胞沿针道扩散，增加肿瘤复发或转移的风险。尽管这种风险相对较小，但在进行穿刺活检时仍需考虑。

疼痛与不适

：由于穿刺活检是一种侵入性操作，患者在操作过程中可能会感到疼痛和不适。术前使用局部麻醉可以减轻患者的不适感。

并发症

：穿刺活检可能引起胆管损伤、胆囊穿孔等并发症，需要及时的医疗干预。这些并发症可能进一步增加患者的治疗难度和风险。

药物治疗的必要性

胆囊癌的治疗策略包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。由于胆囊癌的生物学特性和临床表现复杂多变，药物治疗在胆囊癌的综合治疗中扮演着重要角色。

化疗

：对于晚期胆囊癌或已发生转移的患者，化疗是主要的治疗手段之一。化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，缓解症状，延长患者的生存期。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征来确定。

靶向治疗

：靶向治疗通过针对胆囊癌细胞上的特定分子靶点，可以更精准地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。靶向治疗药物的选择需要基于肿瘤的基因检测结果。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击肿瘤细胞。在传统治疗无效或患者不能耐受传统治疗时，免疫治疗可能成为一种新的治疗选择。

支持性治疗

：包括止痛、抗感染、营养支持等，旨在提高患者的生活质量，减轻治疗过程中的副作用。支持性治疗是改善患者整体状况和提高治疗依从性的重要组成部分。

结论

胆囊癌穿刺活检虽然存在一定的风险，但其在胆囊癌的诊断和治疗中具有不可替代的作用。通过合理的术前评估、严格的无菌操作和术后管理，可以有效降低并发症的风险。同时，随着药物治疗的不断进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗的发展，为胆囊癌患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

黄昌俊

郑州大学第一附属医院河医院区