肿瘤患者不可忽视的“头号敌人”——恶液质

恶液质，一个在肿瘤患者中常见的临床症状，通常被视作肿瘤进展和预后不良的标志。本文将详细探讨恶液质的病理生理机制、诊断标准以及治疗策略，帮助患者和医生更好地理解和应对这一“头号敌人”。

一、恶液质的定义及病理生理

恶液质是一种复杂的代谢紊乱状态，主要表现为体重下降、食欲减退、肌肉萎缩、无力和整体健康状况恶化。它不仅影响患者的生活质量，还可能加速肿瘤的进展，导致治疗耐受性下降，最终影响患者的生存期。

恶液质的发生与肿瘤细胞分泌的多种细胞因子有关，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）和干扰素-γ（IFN-γ）。这些因子可引发全身性炎症反应，导致肌肉蛋白分解和脂肪组织消耗，进而引发恶液质。

二、恶液质的诊断标准

恶液质的诊断标准通常基于体重下降、食欲减退和肌肉质量减少等指标。体重下降超过10%或连续两周体重下降超过5%，以及BMI低于18.5 kg/m²，都是诊断恶液质的重要依据。此外，通过肌肉质量评估（如生物电阻抗分析）和血液生物标志物检测，可以进一步确认恶液质的存在。

三、恶液质的治疗策略

营养支持治疗

：改善营养状态是恶液质管理的基石。高热量、高蛋白的饮食和口服营养补充剂可帮助患者增加体重和肌肉质量。对于不能通过口服摄入足够营养的患者，肠内或肠外营养支持是必要的。

药物治疗

：药物治疗包括激素疗法、食欲刺激剂和抗炎药物。例如，甲地孕酮可以增加食欲和体重，而皮质类固醇可以减轻炎症和提高食欲。

心理社会支持

：肿瘤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步影响食欲和营养状态。心理治疗和社会支持对于改善患者的整体状况至关重要。

运动疗法

：适度的运动可以增加肌肉质量和力量，改善身体功能和生活质量。

抗肿瘤治疗

：控制肿瘤本身是治疗恶液质的根本。有效的抗肿瘤治疗可以减少肿瘤细胞产生的细胞因子，改善恶液质症状。

四、总结

恶液质是肿瘤患者常见的严重并发症，对患者的生活质量和生存预后有重大影响。通过综合治疗，包括营养支持、药物治疗、心理社会支持和运动疗法，可以有效地改善恶液质症状，提高患者的生活质量。同时，积极控制肿瘤本身，减少细胞因子的产生，也是治疗恶液质的关键。医生和患者需要共同努力，对抗这一“头号敌人”，以期达到最佳的治疗效果。

程云生

安徽医科大学第二附属医院