卵巢癌根治手术：彻底清除肿瘤的步骤与方法

卵巢癌，妇科恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。根治手术作为治疗卵巢癌的关键手段，旨在彻底清除肿瘤，降低复发风险，提高患者生存率和生活质量。本文将详细阐述卵巢癌根治手术的目的、步骤和方法，以及术后管理等重要信息，旨在为患者提供科学的治疗指导。

卵巢癌根治手术的目的

根治手术的主要目的是尽可能地达到无肉眼可见的残余病灶（R0切除），从而提高患者的生存率和生活质量。对于早期卵巢癌患者，根治手术尤为重要，因为它可以彻底去除肿瘤，减少复发的风险。此外，手术还可以减轻症状，提高患者的生活质量。

根治手术的步骤

术前准备

：术前准备是手术成功的关键。详细病史采集、体格检查、实验室检查（如血液学、肿瘤标志物检测）和影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等），以评估肿瘤的范围和是否有远处转移。此外，还需对患者进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够耐受手术。

手术方式

：根据肿瘤的范围和患者的具体情况，手术可能包括：

全盆腔切除

：切除卵巢、输卵管、子宫及其附属结构。对于早期卵巢癌患者，全盆腔切除是常用的手术方式。

全腹膜切除

：包括大网膜、阑尾以及盆腔和腹膜的其他受影响组织。全腹膜切除可以更彻底地清除肿瘤，降低复发风险。

淋巴结清扫

：根据肿瘤的分布和扩散情况，可能需要对盆腔和腹主动脉旁淋巴结进行清扫。淋巴结清扫有助于评估肿瘤的分期和预后。

术中评估

：在手术过程中，医生会评估肿瘤的侵犯程度和是否有远处转移，以确定是否需要进一步的切除或淋巴结清扫。术中快速病理检查（FNA）有助于指导手术决策。

术后病理

：手术后，切除的组织会送病理检查，以确定肿瘤的类型、分级和分期，为后续治疗提供依据。病理结果对于指导术后辅助治疗和评估预后具有重要意义。

术后管理

疼痛管理

：术后患者可能会感到疼痛，需要合理使用止痛药物，并根据疼痛程度调整剂量。多模式镇痛（如阿片类药物、非甾体抗炎药、局部神经阻滞等）可以更有效地控制疼痛，减少副作用。

感染预防

：术后应密切监测患者的生命体征，预防感染的发生，必要时使用抗生素。切口护理和引流管管理也是预防感染的重要措施。

营养支持

：术后患者需要充足的营养支持，以促进伤口愈合和身体恢复。营养评估和营养补充（如口服营养补充剂、肠内营养等）有助于改善患者的营养状况。

随访检查

：术后定期随访，监测肿瘤标志物水平和进行影像学检查，以及时发现可能的复发。随访间隔和检查项目应根据患者的具体情况和风险因素来确定。

心理支持

：卵巢癌患者在术后可能会面临焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理干预（如心理咨询、认知行为疗法等）有助于改善患者的心理状况，提高生活质量。

结论

卵巢癌根治手术是治疗卵巢癌的重要手段，通过彻底清除肿瘤，可以显著提高患者的生存率和生活质量。然而，手术的具体指征、步骤和术后管理需要根据患者的具体情况和医生的临床判断来确定。因此，建议患者咨询专业的妇科肿瘤医生，以获取更准确的治疗指导和个性化的治疗方案。同时，多学科团队（MDT）的合作也是提高治疗效果的关键。通过外科、肿瘤科、放疗科、病理科等多个学科的紧密合作，为患者提供全面的治疗和护理，有助于提高卵巢癌患者的预后和生活质量。

韩哲洙

延边大学附属医院