前列腺癌术后复发预防：关注高危患者的诊治进展

随着医学技术的不断进步，前列腺癌的治疗手段日益多样化，根治性前列腺切除术（RP）作为治疗前列腺癌的有效手段之一，成功帮助众多患者摆脱病痛。然而，部分患者在接受RP后仍面临一个严峻的问题——前列腺癌生化复发（BCR）。本文将详细探讨前列腺癌术后复发的预防措施，特别是针对高危患者的诊治进展。

前列腺癌生化复发概述

前列腺癌生化复发是指经过根治性前列腺切除术后，前列腺特异性抗原（PSA）水平上升至0.2ng/mL以上的情况。生化复发是前列腺癌复发的早期信号，若不及时诊治，患者可能会迅速进展到临床复发阶段，对生命健康构成威胁。

高危患者的识别

高危患者是指那些在RP术后有较高风险出现BCR的患者。这些患者往往具有以下特点：术前PSA水平较高、Gleason评分较高、肿瘤分期较晚等。识别这些高危患者对于预防术后复发至关重要，可以采取更为积极的监测和治疗措施。

诊治共识的指导意义

中国前列腺癌研究协作组（CPCC）发布的《2024年版根治性前列腺切除术后生化复发的高危患者诊治共识》，为临床医生提供了宝贵的指导。该共识详细阐述了RP术后BCR的诊断标准、治疗方案、随访计划和疗效评估方法，对于提高高危患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。

诊断与监测

对于高危患者，术后PSA的监测是预防复发的关键。通常，术后每3个月进行一次PSA检测，直至PSA水平稳定。若PSA水平持续上升，应及时进行影像学检查，如骨扫描、CT或MRI等，以评估病情进展。

治疗策略

对于BCR的高危患者，治疗策略应根据患者的具体情况制定。可能的治疗选项包括：

荷尔蒙治疗

：通过降低男性荷尔蒙水平，抑制肿瘤生长。

放疗

：对于局部复发的患者，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。

化疗

：对于已经发生远处转移的患者，化疗可以作为一种全身治疗手段。

新型药物治疗

：随着医学研究的深入，一些新型药物，如免疫治疗和靶向治疗，为前列腺癌的治疗提供了新的可能性。

随访与疗效评估

对于接受治疗的高危患者，定期随访和疗效评估是不可或缺的。这不仅有助于及时调整治疗方案，还能监测患者的生活质量和生存状态。

结论

前列腺癌术后复发的预防是一个复杂而重要的议题。通过识别高危患者、实施积极的监测和治疗策略，可以显著降低术后复发的风险。《2024年版根治性前列腺切除术后生化复发的高危患者诊治共识》为临床实践提供了宝贵的指导，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。未来，随着医学技术的不断发展，我们有望在前列腺癌的预防和治疗方面取得更多突破。

付明娜

莱州市人民医院