胃癌晚期症状：上腹部肿块与淋巴结肿大的警示

胃癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。胃癌的早期症状较为隐匿，往往容易被忽视，导致许多患者确诊时已进入晚期阶段。晚期胃癌患者的症状较为明显，其中上腹部肿块和淋巴结肿大是两个重要的警示信号。本文将详细探讨胃癌晚期症状的表现、诊断和治疗策略。

胃癌的早期症状往往表现为非特异性的消化不良，如上腹部不适、饱胀感、食欲减退等，这些症状常被误认为是消化性溃疡或胃炎，导致患者和医生忽视或仅进行制酸治疗。随着病情的发展，患者可能出现早期饱胀感，即进食少量食物后即感到饱胀，这可能是因为癌肿阻塞幽门或胃扩张受限所致。此外，贲门部癌肿可能阻塞食管出口，引起吞咽困难，严重影响患者的生活质量。

随着胃癌的进展，患者可能会出现体重减轻、乏力等全身症状，这主要与进食受限和隐性失血导致的继发性贫血有关。大量呕血或黑便在胃癌患者中并不多见，但隐性失血可能导致患者出现贫血症状，如面色苍白、乏力等。

胃癌的转移是其晚期症状的重要特点之一。肿瘤细胞可能通过血液或淋巴系统转移到其他器官，引起相应的症状和体征。例如，肿瘤转移到肝脏时，可能出现黄疸、腹水等表现；转移到骨骼时，可能导致骨折；转移到肺、中枢神经系统等部位时，也会引起相应的症状。

体检时，医生可能会发现上腹部肿块、脐周、左锁骨上或左腋窝淋巴结肿大等体征，这些都是胃癌晚期的重要警示信号。此外，肝脏肿大、卵巢肿块、直肠肿块等也可能是胃癌转移的表现。在影像学检查中，如CT、MRI等，可以发现肺、中枢神经系统和骨骼等部位的转移病灶。

针对晚期胃癌的治疗，主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，通过使用抗肿瘤药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，缓解症状，延长生存期。靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗手段，通过针对肿瘤细胞的特定靶点或激活机体的免疫反应，提高治疗效果，减少副作用。

对于晚期胃癌患者，综合治疗和个体化治疗至关重要。医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤分期、基因突变状态、身体状况等，制定合适的治疗方案。同时，患者的心理支持和生活质量的改善也是治疗的重要组成部分。

总之，胃癌晚期症状多样，上腹部肿块和淋巴结肿大是重要的警示信号。对于晚期胃癌患者，及时诊断和个体化治疗至关重要。患者和医生应保持密切沟通，共同面对疾病挑战，争取最佳治疗效果。

孙俊锋

郑州大学第一附属医院河医院区