肺癌与吸烟：烟草对肺部健康的危害

肺癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率一直居高不下。吸烟与肺癌之间的关系已得到广泛认可，本文将深入探讨吸烟如何增加肺癌风险，以及戒烟对于预防肺癌的重要性。

一、吸烟与肺癌的关系

吸烟是肺癌的主要风险因素之一。据估计，全球约有85%的肺癌死亡与吸烟有关。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的15至30倍，这一数字令人震惊。烟草中含有的约7000种化学物质中，至少有70种被证实具有致癌性。这些化学物质在吸烟过程中进入肺部，对肺组织造成长期损害，从而增加患肺癌的风险。

二、吸烟导致肺癌的机制

吸烟导致肺癌的机制复杂多样，主要包括以下几个方面： 1.

DNA损伤：

烟草燃烧产生的自由基可以破坏DNA，导致基因突变。这些突变可能引发细胞不受控制的生长，形成肿瘤。据统计，吸烟者的肺部细胞每年可发生高达150万个DNA突变，这是非吸烟者的数百倍。 2.

炎症反应：

吸烟引起的慢性炎症可以损伤肺组织，促进肿瘤的发展。炎症反应导致细胞因子和趋化因子的释放，这些因子可以促进细胞增殖和血管生成，为肿瘤的生长提供有利条件。 3.

免疫抑制：

吸烟还能削弱免疫系统，使身体难以识别和攻击异常细胞。吸烟者体内的免疫细胞数量减少，功能受损，导致肿瘤免疫监视能力下降，无法有效清除癌变细胞。 4.

氧化应激：

烟草中的有害物质可以增加氧化应激，导致细胞损伤和死亡。氧化应激还可引起DNA损伤和基因突变，进一步促进肿瘤的发生和发展。

三、吸烟对非小细胞肺癌的影响

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的约85%。吸烟者发生NSCLC的风险显著增加，尤其是鳞状细胞癌和小细胞癌。吸烟者患鳞状细胞癌的风险是非吸烟者的20至30倍，而小细胞癌的风险更是高达50至100倍。吸烟不仅增加NSCLC的发病率，还会导致肿瘤的恶性程度更高，预后更差。

四、吸烟与小细胞肺癌的联系

小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性肺癌，吸烟者患此病的风险极高。SCLC与吸烟的关联比NSCLC更为密切，大多数SCLC患者都有长期吸烟史。吸烟者患SCLC的风险是非吸烟者的20至30倍，且吸烟量越大，风险越高。SCLC的预后极差，5年生存率仅为5%左右。因此，吸烟是SCLC的主要可预防因素，戒烟对于降低SCLC风险至关重要。

五、戒烟与肺癌预防

戒烟可以显著降低患肺癌的风险。研究表明，戒烟后10年，患肺癌的风险可以降低约50%。对于已经戒烟的人来说，随着时间的推移，风险会继续降低，尽管可能永远不会完全恢复到非吸烟者的水平。戒烟不仅可以降低肺癌风险，还可以改善心血管健康，降低慢性阻塞性肺病（COPD）和肺炎等其他疾病的发病率。因此，戒烟对于提高整体健康和生活质量具有重要意义。

六、肺癌的早期诊断与治疗

早期诊断是提高肺癌患者生存率的关键。对于高风险人群，如长期吸烟者，定期进行低剂量CT扫描可以增加早期发现肺癌的机会。低剂量CT扫描可以发现直径小于1厘米的肺部结节，使肿瘤得到及时诊断和治疗。治疗选择包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等，具体方案取决于肺癌的类型和阶段。对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选治疗方法，5年生存率可达70%以上。而对于晚期肺癌，化疗和靶向治疗可以缓解症状，延长生存期。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已在部分肺癌患者中取得良好疗效，有望进一步提高肺癌患者的生存率。

七、结论

吸烟是肺癌的主要可预防因素。戒烟不仅可以降低患肺癌的风险，还可以改善整体健康和生活质量。对于吸烟者来说，采取积极的预防措施，如戒烟和定期体检，对于预防肺癌至关重要。同时，对于高风险人群，定期的健康检查是早期发现和治疗肺癌的重要手段。通过提高公众对吸烟与肺癌关系的认识，鼓励吸烟者采取行动戒烟，我们可以减少肺癌的发病率和死亡率，改善患者的预后，为战胜肺癌这一顽疾做出贡献。

包婺安

浙江省肿瘤医院