透析患者每天要补充多少蛋白质

透析是一种常见的治疗方式，尤其适用于肾功能严重受损的肾癌患者。肾功能衰竭导致肾脏无法过滤血液中的废物和多余水分，从而需要透析来替代肾脏的部分功能。然而，在透析过程中，患者可能会因为透析交换液的使用而丢失一定量的蛋白质，这对患者的营养状况产生了重大影响。因此，本文将详细探讨透析患者蛋白质补充的重要性以及推荐摄入量，并提供一些实用的补充策略。

蛋白质对于透析患者的重要性

蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，对于维持机体正常生理功能和修复损伤至关重要。对于透析患者来说，由于肾功能的丧失，蛋白质的代谢和排泄发生障碍，容易导致蛋白质营养不良。蛋白质营养不良不仅会影响患者的生活质量，还可能增加感染风险、延缓伤口愈合、降低机体抵抗力等。因此，合理补充蛋白质对于透析患者来说至关重要。

在透析患者中，蛋白质的需求量通常高于健康人群。这是因为透析过程中可能会丢失一部分蛋白质，同时，由于肾功能的减退，蛋白质分解代谢增强，导致蛋白质的需求量增加。若蛋白质摄入不足，可能会导致肌肉消耗增加，体重下降，以及免疫功能降低，从而影响患者的整体健康状况。

透析患者蛋白质需求的评估

透析患者的蛋白质需求受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体重、透析方式、并发症等。一般情况下，透析患者的蛋白质需求要高于普通人群。根据相关指南推荐，透析患者的蛋白质摄入量应为1.2-1.5克/公斤体重/天。例如，一个体重60公斤的透析患者，每天需要补充72-90克蛋白质。

值得注意的是，蛋白质需求并不是固定不变的，需要根据患者的具体情况进行调整。例如，对于有严重感染、创伤或手术的患者，蛋白质需求可能会更高。因此，透析患者应定期进行营养评估，以确定蛋白质的实际需求量。

透析患者蛋白质补充的策略

优质蛋白质的选择

：透析患者应优先选择优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等动物性蛋白，以及大豆等植物性蛋白。这些蛋白质的氨基酸组成更接近人体需求，生物利用率更高。优质蛋白质可以更好地支持患者的生长发育和修复损伤，同时减少肾脏的负担。

合理分配蛋白质摄入

：透析患者应将蛋白质摄入均匀分配到一日三餐中，避免一次性摄入过多蛋白质，以减少肾脏负担。合理分配蛋白质摄入有助于维持稳定的氨基酸水平，减少肌肉分解，同时减轻肾脏的工作负荷。

控制磷和钾的摄入

：透析患者往往伴有高磷血症和高钾血症，因此在补充蛋白质的同时，应控制磷和钾的摄入。避免食用高磷、高钾的食物，如动物内脏、坚果、豆类等。磷和钾的过量摄入可能会导致心血管并发症，如心律失常和血管钙化。

药物治疗的辅助

：部分透析患者可能需要使用药物来辅助蛋白质的合成和代谢，如必需氨基酸、酮酸等。应在医生指导下合理使用。这些药物可以帮助患者更好地利用摄入的蛋白质，减少肌肉消耗，同时减轻肾脏的负担。

营养监测与调整

：透析患者应定期进行营养状态评估，包括血清蛋白、血肌酐、尿素氮等指标的监测，并根据评估结果调整蛋白质摄入量。营养监测有助于及时发现营养问题，如蛋白质摄入不足或过量，从而及时调整治疗方案，确保患者的营养状况得到有效控制。

结语

透析患者合理补充蛋白质对于改善营养状态、提高生活质量具有重要意义。患者应在医生和营养师的指导下，根据自身情况制定合理的蛋白质补充计划，以维持机体的正常生理功能。同时，药物治疗和营养监测也是保障透析患者蛋白质补充效果的重要环节。通过综合管理，透析患者可以改善营养状况，提高生活质量，减少并发症的发生。

王兴元

中国医学科学院肿瘤医院