儿童肾病综合症的症状

儿童肾病综合症（NS）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合症。它是儿童常见的肾小球疾病之一，严重影响着儿童的生长发育和生活质量。本文将详细介绍儿童肾病综合症的症状、诊断及治疗方法。

儿童肾病综合症的症状

（1）水肿 水肿是儿童肾病综合症最常见的症状，常首发于眼睑和面部，随后可波及四肢和全身。水肿程度不一，轻者仅为眼睑肿胀，重者可出现全身性水肿。水肿的发生与肾小球滤过率下降、尿蛋白丢失过多及血浆胶体渗透压下降有关。

（2）蛋白尿 蛋白尿是儿童肾病综合症的基本病理改变，表现为尿液中蛋白质含量异常增多。患儿尿液多呈泡沫状，严重时可出现大量凝块。蛋白尿的发生与肾小球滤过膜损伤、电荷屏障和大小屏障功能障碍有关。

（3）低蛋白血症 由于大量蛋白质从尿液中丢失，患儿血浆中蛋白质含量下降，称为低蛋白血症。低蛋白血症可导致患儿营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等。

（4）高脂血症 儿童肾病综合症患儿常伴有高脂血症，表现为血浆胆固醇、甘油三酯等脂质代谢产物含量升高。高脂血症可增加患儿动脉粥样硬化、心血管疾病的风险。

（5）其他症状 儿童肾病综合症患儿还可出现血尿、高血压、肾功能不全等并发症。此外，患儿生长发育迟缓、易感染等表现也需引起重视。

儿童肾病综合症的诊断

（1）病史和临床表现 详细的病史采集和临床表现是诊断儿童肾病综合症的重要依据。对于出现水肿、蛋白尿等典型症状的患儿，应高度怀疑肾病综合症的可能。

（2）实验室检查 尿常规、血常规、血生化、血脂等实验室检查有助于评估患儿的肾脏损害程度和全身状况。尿蛋白定量、血浆白蛋白测定是诊断肾病综合症的关键指标。

（3）影像学检查 肾脏B超、CT等影像学检查可了解患儿肾脏的形态、结构和血流情况，有助于排除其他肾脏疾病。

（4）肾活检 对于诊断不明确、治疗效果不佳的患儿，肾活检是确诊肾病综合症的金标准。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可以明确患儿肾脏病理类型，指导个体化治疗。

儿童肾病综合症的治疗

（1）药物治疗 药物治疗是儿童肾病综合症的主要治疗手段。糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗肾病综合症的首选药物，可抑制炎症反应、减轻肾脏损伤。利尿剂、降脂药、抗凝药等辅助治疗可改善患儿的水肿、高脂血症等症状。

（2）支持治疗 对于水肿明显的患儿，适当限制水钠摄入、使用利尿剂有助于减轻水肿。对于低蛋白血症的患儿，补充优质蛋白质、控制脂肪摄入有助于改善营养状况。此外，预防感染、纠正贫血等支持治疗也很重要。

（3）中医治疗 中医治疗儿童肾病综合症具有独特优势。根据患儿的体质和病情，辨证论治，采用中药内服、外敷、熏洗等方法，可提高治疗效果，减少复发。

（4）血液净化治疗 对于肾功能不全、严重水肿、高脂血症等并发症的患儿，血液净化治疗如血液透析、血液滤过等可有效清除体内毒素、减轻症状。

总之，儿童肾病综合症是一种严重影响患儿健康的疾病，需要综合运用药物治疗、支持治疗、中医治疗等多种手段进行个体化治疗。家长和患儿要树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，争取早日康复。

邵思佳

无锡市人民医院