家族史与胃癌风险：如何通过体检来预防

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。遗传、环境、生活方式等多种因素共同作用于胃癌的发生发展。其中，家族史是胃癌发病的一个重要危险因素。本文将详细探讨家族史与胃癌风险的关系，并提供相应的体检预防措施。

一、家族史与胃癌风险

研究表明，胃癌具有一定的家族聚集性。有胃癌家族史的人群，其胃癌发病风险是普通人群的2-3倍。家族史可能通过遗传易感性、共同的生活环境和饮食习惯等多种途径影响胃癌的发生。因此，对于有胃癌家族史的人群，应提高警惕，积极采取预防措施。

二、控制肝炎病毒

肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），与胃癌的发生发展密切相关。病毒感染可导致慢性炎症，进而诱发胃癌。因此，对于有胃癌家族史的人群，应积极接种乙肝疫苗，减少不必要的输血和注射，降低感染风险。

三、降低黄曲霉毒素暴露

黄曲霉毒素（AFB1）是一种强致癌物质，主要污染玉米、花生等作物。长期摄入AFB1可增加胃癌发病风险。因此，应采取以下措施降低AFB1暴露水平：

防止粮食霉变，妥善储存食物；

减少污染食物及其制品的摄入量，如花生酱等；

改变饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果；

服用吡噻硫酮或叶绿酸等药物，降低人体对AFB1的暴露水平。

四、改善饮水条件

饮用水水质问题也是胃癌发病的一个重要危险因素。应确保饮用水的安全卫生，改饮深井水或使用净水设备，减少癌症风险。

五、戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加胃癌发病风险。戒烟和限制酒精摄入对于预防胃癌非常重要，特别是对于有胃癌家族史的人群。

六、合理膳食

合理膳食有助于降低胃癌发病风险。建议多吃富含β-胡萝卜素的食物，如新鲜蔬菜和水果；少吃腌制、熏烤食品，以减少亚硝酸盐的摄入。

七、定期体检

对于有胃癌家族史或其他高危因素的人群，定期进行胃镜检查和其他相关筛查项目，有助于早期发现病变，及时采取干预措施。建议每1-2年进行一次胃镜检查，特别是40岁以上人群。

总之，家族史是胃癌发病的一个重要危险因素。通过控制肝炎病毒、降低黄曲霉毒素暴露、改善饮水条件、戒烟限酒、合理膳食和定期体检等综合措施，可以有效降低胃癌发病风险。对于有胃癌家族史的人群，更应提高警惕，积极采取预防措施，早发现、早诊断、早治疗，以改善预后。

刘靖栋

复旦大学附属中山医院