肝癌的预防

肝癌，作为全球第六大常见癌症，每年约有80万人因该疾病而失去生命。这是一种主要发生在肝脏的恶性肿瘤，对患者的健康和生命构成严重威胁。肝癌的治疗方面，早期发现和预防至关重要。本文将详细阐述肝癌的预防措施，帮助公众科学认识这种疾病，并采取有效手段降低肝癌风险。

肝癌的成因

了解肝癌的成因是预防的第一步。肝癌的主要成因包括：

病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌的主要风险因素，全球约80%的肝癌患者与这两种病毒感染有关。这些病毒感染可以导致慢性肝炎，长期的炎症反应可促使肝细胞发生癌变。

酒精消费

：长期过量饮酒可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。酒精代谢过程中产生的乙醛是一种已知的肝脏致癌物。

非酒精性脂肪肝病

：与肥胖、糖尿病等代谢综合征相关的肝脏疾病，是非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的主要成因。NAFLD可进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），增加肝硬化和肝癌的风险。

环境和遗传因素

：长期暴露于某些化学物质，如黄曲霉素等，以及遗传因素也可能增加肝癌风险。黄曲霉素是一种由霉菌产生的毒素，常见于受污染的粮食中。

预防策略

基于上述成因，我们可以采取以下预防措施：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段。儿童和高风险成人应定期接种疫苗，以降低感染风险。

减少酒精摄入

：限制酒精消费，特别是对于有肝癌家族史的人群。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

健康饮食和体重控制

：维持健康的体重，减少高脂肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，有助于预防非酒精性脂肪肝病。建议每日摄入的脂肪不超过总热量的30%。

定期体检

：对于有肝癌风险的人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者，应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查。建议每6-12个月进行一次检查。

避免接触致癌物质

：减少职业和环境中对已知致癌物质的暴露。例如，避免食用受黄曲霉素污染的食物，注意食品储存和处理。

控制慢性病毒性肝炎

：对于慢性HBV或HCV感染者，应进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，降低肝炎活动，减少肝癌风险。

早期发现的重要性

早期发现肝癌对于提高治愈率至关重要。肝癌早期症状不明显，但一旦出现如腹痛、黄疸、体重下降等症状，应立即就医。定期体检，特别是对于高风险人群，可以及时发现肝脏异常。

血清肿瘤标志物检测

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的肿瘤标志物，AFP水平升高提示肝癌可能，但AFP升高并非肝癌特有，还需结合影像学检查。

影像学检查

：肝脏超声、CT、MRI等影像学检查是发现肝脏占位性病变的重要手段。对于高风险人群，建议每6-12个月进行一次肝脏超声检查。

肝功能监测

：对于慢性肝病患者，定期监测肝功能，如ALT、AST、ALP、GGT等指标，有助于及时发现肝脏病变。

综合治疗

对于已经确诊的肝癌患者，综合治疗是提高生存率的关键。治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗和靶向治疗等。治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况等。

手术切除

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。对于部分中晚期肝癌，也可考虑手术切除，但需要严格评估手术风险和患者的全身状况。

化疗和放疗

：对于不能手术切除或手术后复发的肝癌患者，可采用化疗和放疗。化疗药物可直接杀死肿瘤细胞，放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA。

介入治疗

：对于部分不能手术切除的肝癌患者，可采用介入治疗，如经肝动脉化疗栓塞（TACE）。TACE通过阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死。

靶向治疗和免疫治疗

：对于晚期肝癌患者，可采用靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤生长。免疫治疗通过激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

多学科综合治疗（MDT）

：肝癌的治疗需要多学科的协作，包括肿瘤科、肝胆外科、介入科、放疗科等。MDT可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

结语

肝癌的

周亭芳

株洲市中心医院