什么是基础肾病

肾脏作为人体重要的排泄器官，不仅负责清除血液中的代谢废物，还参与调节血压、维持电解质平衡等关键生理功能。一旦这些功能受损，我们就称之为肾病。本文将全面解析肾病的基本概念、症状、诊断及治疗方法，以帮助患者和公众更好地理解和应对这一疾病。

一、肾病的基本概念

肾病是影响肾脏结构和功能疾病的统称。根据病因和病程，肾病可以分为急性和慢性两大类。急性肾病起病急、进展快，常常需要紧急处理；而慢性肾病则起病隐匿，病程长，可能逐渐进展至肾功能衰竭。了解肾病的基本分类有助于及时识别和治疗。

二、肾病的症状

肾病的早期症状往往不典型，可能包括疲劳、乏力、尿量减少、水肿（尤其是眼睑和下肢）、尿液泡沫增多等。这些症状可能被忽视，因为它们也常见于其他疾病。随着肾功能的进一步损害，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等症状。晚期肾病患者可出现贫血、骨病、心血管疾病等并发症，这些症状提示肾功能已经严重受损。

三、肾病的诊断

肾病的诊断是一个复杂的过程，需要综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括尿常规、血肌酐、尿素氮等指标，这些指标可以反映肾脏的过滤功能。影像学检查如肾脏超声、CT、MRI等可以帮助了解肾脏的结构和大小，评估肾脏的形态变化。在某些情况下，为了明确病理类型，可能需要进行肾活检。

四、肾病的治疗方法

药物治疗

：根据肾病的类型和病情，医生可能会开具降压药、利尿剂、抗凝药、免疫抑制剂等药物。这些药物旨在控制症状、延缓肾功能恶化。例如，ACE抑制剂和ARB类药物可以降低蛋白尿，减缓慢性肾病的进展。

生活方式调整

：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，延缓肾病进展。戒烟、限制饮酒、保持适当运动也有助于改善肾脏健康，降低心血管疾病的风险。

控制并发症

：针对贫血、高血压、骨病等并发症，给予相应的治疗，以减轻症状、提高生活质量。例如，使用红细胞生成素刺激剂治疗贫血，使用磷酸盐结合剂和维生素D类似物治疗肾性骨病。

替代治疗

：当肾脏功能严重受损时，可能需要血液透析或腹膜透析来替代肾脏的排泄功能。对于终末期肾病患者，肾移植是一种有效的治疗方法，可以显著提高生活质量和预期寿命。

五、预防和自我管理

预防肾病的关键在于控制糖尿病、高血压等基础疾病，定期体检，及时发现和治疗肾脏疾病。对于已确诊的肾病患者，自我管理尤为重要，包括遵医嘱服药、定期复查、合理饮食等。患者应该了解疾病进展的风险因素，如高蛋白饮食、吸烟、高血压等，并采取相应的预防措施。

六、肾病的预后

肾病的预后取决于多种因素，包括病因、病程、治疗的及时性和有效性等。对于急性肾病，及时有效的治疗通常可以恢复肾功能。而对于慢性肾病，尽管治疗可以延缓病情进展，但最终可能发展为终末期肾病，需要依赖透析或肾移植。因此，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

总结而言，基础肾病的治疗是一个长期、系统的过程，需要综合药物治疗、生活方式调整、并发症控制等多方面措施。患者应积极配合医生的治疗，同时做好自我管理，以期达到最佳的治疗效果。公众也应提高对肾病的认识，通过健康的生活方式预防肾病的发生。

马洪波

淄博市中心医院