探索HER2阴性胃癌患者的一线治疗方案

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着对疾病机制的深入理解而不断演进。对于HER2阴性胃癌患者，一线治疗方案的选择尤为关键，直接影响患者的预后和生活质量。本文将综合现有医学研究，探讨HER2阴性胃癌患者的一线治疗方案。

HER2阴性胃癌的定义及重要性

HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在某些癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的生长和扩散密切相关。HER2阳性的胃癌患者可以通过特定的靶向治疗获得较好的治疗效果，而HER2阴性患者则需要其他治疗方案。HER2状态的准确检测对于指导治疗具有重要意义。

一线治疗方案的选择

对于HER2阴性胃癌患者，一线治疗方案的选择需要综合考虑多种因素，包括肿瘤分期、PD-L1表达水平、患者的总体健康状况等。以下是几种被广泛认可的一线治疗方案：

免疫检查点抑制剂联合化疗

HER2阴性且CPS（肿瘤细胞比例评分）≥5的患者，可以考虑使用免疫检查点抑制剂联合化疗的方案。例如，信迪利单抗（Sintilimab）或纳武利尤单抗（Nivolumab）与XELOX Q3W方案（奥沙利铂和卡培他滨）的联合使用，已被证实可以提高疗效。

标准化疗方案

对于HER2阴性胃癌患者，化疗仍是一线治疗的重要组成部分。常见的化疗方案包括：

FOLFOX方案

：由奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶组成，改良mFOLFOX6方案因其疗效和安全性而被广泛应用。

XELOX方案

：由奥沙利铂和卡培他滨组成，是一种口服化疗方案，便于患者使用。

SOX方案

：包含奥沙利铂和替吉奥（S-1），适用于不能接受氟尿嘧啶的患者。

靶向治疗

对于具有特定生物标志物的HER2阴性胃癌患者，靶向治疗提供了新的治疗选择。例如，RET基因融合或BRAF V600E突变的患者可能会从相应的靶向治疗药物中获益。

治疗决策的个体化

HER2阴性胃癌患者的一线治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化调整。医生会根据患者的肿瘤特征、基因检测结果、耐受性和偏好等因素，制定最适合的治疗方案。

结语

HER2阴性胃癌患者的治疗是一个复杂的决策过程，需要综合考虑多种因素。随着医学研究的不断进展，更多的治疗方案和药物将为患者提供更多的选择。患者与医疗团队的密切合作，将有助于实现最佳的治疗效果。

黄海涛

赣南医学院第一附属医院章贡院区