鼻咽癌的防与治：守护呼吸道的健康

鼻咽癌，这个发生在鼻咽部的恶性肿瘤，以其在头颈部恶性肿瘤中的高发病率而备受关注。尤其在亚洲南部和东南亚地区，鼻咽癌更是成为健康的一大威胁。本文旨在全面探讨鼻咽癌的防治策略，包括流行病学、临床表现、药物治疗和预防措施，以期为公众提供科学的健康指导。

一、鼻咽癌的流行病学

鼻咽癌的地理分布显示出明显的不均衡性，亚洲南部和东南亚国家的发病率明显高于世界其他地区，其中我国是鼻咽癌的高发区之一。据研究，鼻咽癌的发病年龄主要集中在40至60岁之间，男性的发病率普遍高于女性。虽然鼻咽癌的确切病因尚未完全明确，但普遍认为遗传、病毒感染（特别是EB病毒）、环境因素等都可能与之相关。

二、鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌早期症状较为隐匿，不易引起患者警觉，但随着病情的发展，可能出现以下临床表现：

鼻出血和鼻塞

：肿瘤侵犯鼻腔及鼻窦，导致鼻出血和鼻塞，这是鼻咽癌最常见的症状之一。

耳鸣和听力下降

：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管，可能引起耳鸣和听力下降，影响患者的日常生活。

头痛

：肿瘤侵犯颅内结构，可能引起持续性的头痛，严重影响患者的生活质量。

面部麻木

：肿瘤侵犯三叉神经，可能导致面部麻木，影响面部表情和感觉。

颈部肿块

：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，患者可能在颈部触及肿块。

三、鼻咽癌的药物治疗

鼻咽癌的治疗策略以放疗为主，化疗为辅，对于部分晚期或复发的患者，药物治疗成为重要的治疗手段。以下是几种药物治疗的主要方面：

放疗增敏剂

：如顺铂、卡铂等铂类药物，它们可以增强放疗的效果，提高局部控制率。

靶向治疗

：利用单克隆抗体针对肿瘤细胞表面的特定靶点，如西妥昔单抗、尼妥珠单抗等，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。

免疫治疗

：通过激活机体的免疫细胞，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

化疗药物

：对于晚期或复发的鼻咽癌患者，可采用含铂方案的联合化疗，如顺铂+5-FU、顺铂+吉西他滨等，以期达到更好的治疗效果。

四、鼻咽癌的预防

预防鼻咽癌的关键在于提高公众的健康意识和采取有效的预防措施：

增强免疫力

：通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒等生活方式的调整，提高机体的抵抗力。

避免致癌因素

：减少接触化学致癌物，避免长期暴露于油烟等有害环境中，降低患病风险。

定期体检

：对于高危人群，定期进行鼻咽部检查，如鼻咽镜、EB病毒抗体检测等，有助于早期发现和治疗。

疫苗接种

：接种乙肝疫苗，预防乙肝病毒感染，降低鼻咽癌的发病风险。

综上所述，鼻咽癌的防治需要综合运用放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。同时，加强预防措施，提高公众的健康意识，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。希望通过本文的介绍，能对鼻咽癌的防治工作提供一定的参考和指导，共同守护呼吸道的健康。

王静芳

焦作市第二人民医院