口腔癌的疾病知识

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，它包括唇、舌、颊、口底、硬腭、牙龈等部位的癌症。全球范围内，口腔癌是最常见的癌症之一，严重威胁人类健康。本文旨在深入探讨口腔癌的疾病原理，帮助公众更好地理解这一疾病。

一、口腔癌的发病原因 口腔癌的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面： 1. 吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素，烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇均具有致癌作用。 2. 口腔卫生不良：口腔卫生习惯差，牙菌斑、牙结石等长期刺激口腔黏膜，增加癌变风险。 3. 营养不良：缺乏维生素A、维生素C、维生素E等抗氧化营养素，影响细胞的正常代谢，增加癌变几率。 4. 病毒感染：如人乳头瘤病毒（HPV）感染，与口腔癌的发生密切相关。 5. 遗传因素：家族遗传史，特别是一级亲属中有口腔癌患者，个体患病风险增加。 6. 职业暴露：长期接触化学物质、放射性物质等，增加口腔癌的发病风险。

二、口腔癌的病理机制 口腔癌的发生是一个多因素、多阶段、多基因的复杂过程，其病理机制主要包括： 1. 基因突变：口腔癌的发生与多个基因的突变密切相关，如TP53、RAS、CDKN2A等抑癌基因的失活，以及HER2、EGFR等原癌基因的激活。 2. 细胞信号传导异常：口腔癌细胞内多种生长因子、信号分子、转录因子等信号传导通路发生异常，导致细胞增殖失控、凋亡受阻。 3. 免疫逃逸：口腔癌细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监控和清除，如表达PD-L1等免疫抑制分子，抑制T细胞的杀伤功能。 4. 微环境改变：口腔癌的发生发展与肿瘤微环境密切相关，肿瘤细胞与周围基质细胞、血管、免疫细胞等相互作用，促进肿瘤的侵袭转移和抗药性。

三、口腔癌的临床表现 口腔癌早期常无明显症状，随着病情进展，可出现以下临床表现： 1. 口腔内肿块：肿块质地硬、固定，边界不清，伴有疼痛或压痛。 2. 口腔出血：肿瘤表面破溃出血，或伴有口臭、流涎。 3. 功能障碍：肿瘤侵犯咀嚼肌、舌肌等，导致咀嚼、吞咽、言语等功能障碍。 4. 淋巴结肿大：颈部淋巴结转移，可触及肿大、质硬的淋巴结。 5. 全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、发热等全身症状。

四、口腔癌的诊断和治疗 1. 诊断：口腔癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）和病理活检。确诊后还需评估肿瘤的分期，指导个体化治疗方案的制定。 2. 治疗：口腔癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。早期肿瘤手术切除后预后较好，中晚期肿瘤需结合放化疗等多学科治疗。近年来，靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段也取得了一定的疗效。

综上所述，口腔癌是一种多因素引起的恶性肿瘤，其发病机制复杂。了解口腔癌的疾病原理，有助于我们更好地认识这一疾病，从而采取有效的预防和治疗措施。公众应重视口腔卫生，戒烟限酒，合理膳食，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗，降低口腔癌的发病率和死亡率。

张振

南阳市第一人民医院