膜性肾病日常需注意什么饮食

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球毛细血管壁的病理改变，导致蛋白尿的产生。合理的饮食和用药对于延缓病程进展、减轻症状和改善预后具有重要意义。本文将详细介绍膜性肾病患者在日常生活中需要注意的饮食要点和合理用药原则。

一、膜性肾病患者饮食注意事项

控制钠盐摄入 膜性肾病患者往往伴有水肿，限制钠盐摄入有助于减轻水肿。建议每日钠盐摄入量不超过2克，相当于5克食盐。应避免食用高钠食品，如腌制品、咸菜、熟食等。

优质低蛋白饮食 膜性肾病患者因大量蛋白尿导致体内蛋白质丢失，需要补充优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。但同时要控制蛋白质总量，以减轻肾脏负担。一般推荐每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。

保证足够热量 膜性肾病患者因限制蛋白质摄入，需要保证足够的热量供给，以维持机体正常代谢。建议每日摄入热量为30-35千卡/公斤体重，主要来源于碳水化合物和适量脂肪。

补充微量元素 膜性肾病患者易出现钙、磷、铁等微量元素缺乏，应注意补充。可通过食用富含维生素D和钙的食物，如牛奶、鱼类等，以及含铁丰富的食物，如红肉、绿叶蔬菜等。

限制高钾食物 膜性肾病患者肾功能减退时，易出现高钾血症。应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。

二、膜性肾病患者合理用药原则

控制血压 高血压是膜性肾病的重要诱因，控制血压有助于延缓肾功能恶化。首选ACEI或ARB类药物，如洛卡特普、厄贝沙坦等。同时注意监测血压，使血压控制在130/80毫米汞柱以下。

利尿消肿 对于水肿明显的膜性肾病患者，可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，以减轻水肿。但需注意监测电解质水平，避免低钾、低钠血症。

免疫抑制治疗 部分膜性肾病患者需要接受免疫抑制治疗，如激素、环磷酰胺等。用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等，评估疗效和不良反应。

合理使用中药 部分膜性肾病患者可辅以中药治疗，如雷公藤多甙、黄芪等。但需在医生指导下使用，避免药物性肾损伤。

避免肾毒性药物 膜性肾病患者应避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。如必须使用，应在医生指导下调整剂量和疗程。

总之，膜性肾病患者在日常生活中应重视饮食管理，低盐、低蛋白、低钾饮食，保证足够热量和微量元素摄入。同时在医生指导下合理用药，控制血压、利尿消肿、免疫抑制治疗等，以延缓肾功能恶化，改善预后。希望本文能为膜性肾病患者提供有益的饮食和用药指导。

王世英

河南大学淮河医院