胃癌治疗的多维度考量：手术、放疗与免疫治疗

胃癌作为一种恶性肿瘤，在全球范围内的发病率居高不下，尤其在中国，其死亡率更是位居恶性肿瘤之首。随着医学技术的迅猛发展，胃癌的治疗方法也在不断进步和更新。本文旨在探讨胃癌治疗中手术、放疗和免疫治疗的多维度考量，以期为患者提供更为科学、合理的治疗选择。

一、胃癌手术治疗

手术治疗目前仍是胃癌治疗的主要方法，尤其是对于早期胃癌患者。手术的目的在于尽可能地切除肿瘤及周围组织，以达到根治的目的。胃癌手术可分为根治性手术和姑息性手术两类：

根治性手术

：对于早期胃癌患者而言，根治性手术是首选，包括全胃切除术和部分胃切除术。手术的关键在于彻底清除肿瘤，同时保留足够的胃组织以维持消化功能。

姑息性手术

：对于晚期胃癌患者，由于肿瘤已广泛扩散，根治性手术已无法实施，此时可行姑息性手术，如胃造瘘术，以缓解症状，改善患者的生活质量。

随着微创技术的发展，腹腔镜手术和机器人手术在胃癌治疗中的应用越来越广泛，这些技术能够减少手术创伤，加快术后恢复。

二、胃癌放疗

放疗在胃癌治疗中扮演着重要角色，尤其在不能手术或手术风险较高的患者中。放疗可分为术前放疗、术中放疗和术后放疗：

术前放疗

：术前放疗可以帮助缩小肿瘤体积，提高手术切除率，同时降低术中肿瘤扩散的风险。

术中放疗

：术中放疗是将放射源直接放置在肿瘤部位进行照射，可以提高局部控制率，减少术后复发。

术后放疗

：术后放疗主要用于清除手术残留的肿瘤细胞，减少复发和转移。

放疗的副作用主要包括胃肠道反应、骨髓抑制等，需要在专业医生的指导下进行。

三、胃癌免疫治疗

免疫治疗是一种新兴的胃癌治疗方法，其核心在于激活患者自身的免疫系统以攻击肿瘤细胞。免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗等：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能，对部分胃癌患者有效。

细胞免疫治疗

：通过提取患者自身的免疫细胞，体外扩增后再输回患者体内，以增强对肿瘤的攻击能力。

免疫治疗的副作用相对较轻，但需要根据患者的具体情况进行个体化评估和治疗。

四、综合考量

胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、经济状况等。多学科团队（MDT）的合作对于制定个体化治疗方案至关重要。此外，患者的心理状态和生活质量也是治疗过程中不可忽视的因素。

总之，胃癌的治疗是一个复杂而多维的过程，需要综合运用手术、放疗和免疫治疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

刘涛

郑州大学第一附属医院河医院区