膜性肾病患者平时饮食应该怎么注意一下，有利于患者恢复治疗

膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种免疫介导的肾脏疾病，它以肾小球毛细血管壁的损伤为特征，导致蛋白尿的产生。这种病症可能会影响到患者的整体健康和生活质量。因此，除了接受医学治疗外，膜性肾病患者在日常生活中的饮食管理同样扮演着极为重要的角色。合理的饮食不仅有助于减轻肾脏负担，减少蛋白尿，而且还有利于患者的整体恢复。以下是针对膜性肾病患者在饮食上应当注意的几个关键方面：

1. 控制蛋白质摄入：

由于膜性肾病患者会出现蛋白尿，因此必须严格控制蛋白质的摄入量。过量的蛋白质摄入会增加肾脏的滤过负担，可能加剧肾脏损伤。建议每日蛋白质摄入量不超过0.8克/公斤体重，并且应该选择优质蛋白来源，比如鱼、瘦肉、蛋和低脂乳制品等。这些食物不仅含有必需氨基酸，还能减少肾脏的代谢负担。

2. 低盐饮食：

膜性肾病患者常伴有水肿现象，因此需要限制钠盐的摄入。钠盐摄入过多会导致体内水分潴留，加重水肿和高血压。建议每日钠盐摄入量不超过2克，这包括了所有食物中的钠含量，不仅仅是食盐。此外，减少加工食品和外卖食品的摄入也是控制钠盐摄入的有效手段。

3. 钾和磷的摄入：

由于肾脏功能受损，膜性肾病患者可能会出现钾和磷代谢异常，这可能会导致心脏和骨骼问题。因此，患者应根据血液检查结果来调整钾和磷的摄入量。高钾食物如香蕉、橙子等应适量摄入，而高磷食物如坚果、奶制品等则需控制。必要时，可能需要服用药物来调节血液中钾和磷的水平。

4. 保持水分平衡：

膜性肾病患者的水分摄入需要根据尿量和水肿情况进行调整。如果尿量正常且无水肿，患者可以适量饮水；如果出现水肿，则需要限制水分摄入。保持水分平衡有助于减轻肾脏负担，并防止水肿的进一步发展。

5. 低脂饮食：

高脂饮食会加剧肾脏的代谢负担，因此膜性肾病患者应选择低脂食物，并减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的比例。不饱和脂肪，尤其是ω-3脂肪酸，对心脏健康有益，可以通过食用深海鱼类、亚麻籽油等食物来补充。

6. 补充必要的维生素和矿物质：

由于肾脏功能受损，膜性肾病患者可能会出现维生素和矿物质缺乏。因此，需要根据医生的建议补充必要的维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等。这些营养素对于维持骨骼健康、增强免疫力等方面至关重要。

7. 避免刺激性食物：

辛辣、油腻等刺激性食物可能会增加肾脏负担，影响肾功能，因此应尽量避免。选择温和、易于消化的食物，有助于减轻消化系统的负担，同时也有利于肾脏的恢复。

8. 合理用药：

膜性肾病患者在药物治疗期间，应严格按照医嘱用药，不要自行增减药物剂量或停药。同时，应注意药物可能带来的副作用，并及时与医生沟通。合理用药是控制病情和预防并发症的关键。

9. 定期监测：

膜性肾病患者需要定期监测肾功能和营养状况，这有助于及时调整饮食和治疗方案。监测项目包括尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、电解质水平等，以及血红蛋白、白蛋白等营养指标。

10. 心理支持：

膜性肾病的治疗和饮食管理是一个长期的过程，可能会给患者带来心理压力。因此，患者需要心理支持，包括来自家人、朋友和专业心理咨询师的支持。保持积极的心态，有助于提高治疗效果和生活质量。

总之，膜性肾病患者的饮食管理是一个长期而细致的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过合理的饮食搭配和药物治疗，可以有效地控制病情，提高生活质量，促进患者的康复。患者应定期与医疗团队沟通，根据病情变化调整饮食和治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

苟蓉

郑州大学第一附属医院