卵巢癌综合治疗策略：手术、放疗与化疗的重要性

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后较差的疾病之一，其发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却居妇科肿瘤首位。早期诊断困难，多数患者确诊时已至中晚期，导致治疗较为复杂。本文将详细阐述卵巢癌的综合治疗策略，包括手术、放疗和化疗在不同阶段的应用及其重要性。

1. 卵巢癌概述

卵巢癌是发生在女性卵巢组织中的恶性肿瘤，根据病理类型可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。其中，上皮性卵巢癌占卵巢癌的大多数，其发病率随年龄增长而增加，50-60岁为发病高峰。卵巢癌早期症状不明显，容易漏诊，多数患者在确诊时已出现盆腔积液、腹水等晚期表现。

2. 手术治疗

手术是卵巢癌治疗的主要手段，尤其是对于早期卵巢癌患者。手术的目的在于彻底切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并为后续治疗创造条件。

2.1 早期卵巢癌手术

对于早期卵巢癌（FIGO分期I期），手术可以达到治愈目的。手术方式包括全子宫切除术、双侧附件切除术和大网膜切除术。术后根据病理分期和高危因素，选择是否进行辅助化疗。

2.2 中晚期卵巢癌手术

对于中晚期卵巢癌（FIGO分期II-IV期），手术联合化疗是主要治疗手段。手术目的在于尽量切除肿瘤，达到"无肉眼残留"，以提高化疗效果。手术方式包括肿瘤细胞减灭术和盆腔淋巴结清扫。术后根据病理分期、残留病灶情况和患者一般状况，制定个体化化疗方案。

3. 放疗

放疗在卵巢癌治疗中的地位相对较低，主要用于以下情况： 1. 部分早期卵巢癌术后高危因素患者，如病理分级高、侵及子宫等，可考虑术后辅助放疗； 2. 复发卵巢癌，尤其局限于盆腔的孤立病灶，可考虑放疗； 3. 部分晚期卵巢癌，如不能手术切除或化疗无效，可考虑放疗。

4. 化疗

化疗是卵巢癌综合治疗的重要组成部分，尤其对于中晚期卵巢癌。

4.1 化疗方案

卵巢癌化疗以铂类药物（如顺铂、卡铂）为基础，联合紫杉醇类药物（如紫杉醇、多西他赛）。根据患者耐受性和病理特点，可调整化疗方案。

4.2 化疗时机

早期卵巢癌术后一般无需化疗，但若存在高危因素，可考虑辅助化疗。中晚期卵巢癌术后需立即进行辅助化疗，一般3-4周内开始，共6个周期。

4.3 化疗疗程

卵巢癌化疗总疗程一般为6个周期，根据病情和疗效可调整。部分患者术后可考虑进行"维持治疗"，即在标准化疗结束后，继续使用靶向药物或免疫治疗，以延长无进展生存期。

5. 小结

卵巢癌的综合治疗以手术为主，辅以放疗和化疗。早期卵巢癌手术可达到治愈，中晚期卵巢癌需手术联合放化疗。化疗是中晚期卵巢癌治疗的核心，需根据患者病情制定个体化方案。通过综合治疗，大多数卵巢癌患者可获得较好的疗效，改善预后。

王常玉

华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区