Tafasitamab联合R2可改善复发_难治性滤泡性淋巴瘤的PFS

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）作为非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，约占所有NHL病例的20%-30%。其特点是生长缓慢、病程较长，但随着病情进展，部分患者会发展为复发/难治性滤泡性淋巴瘤，对传统化疗反应不佳，预后较差。近年来，随着生物治疗的快速发展，特别是靶向CD19的单克隆抗体Tafasitamab联合来普唑（Rituximab）和地塞米松（Dexamethasone）的R2方案，为这部分患者带来了新的治疗选择。

滤泡性淋巴瘤的概述

滤泡性淋巴瘤起源于B淋巴细胞，肿瘤细胞在淋巴结内形成滤泡样结构。临床表现多样，部分患者可无症状，偶然体检发现，而部分患者则表现为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。FL的分期采用Ann Arbor分期系统，依据淋巴结受累的范围及是否有结外器官受累进行分期。

传统治疗方案及局限性

对于初治的滤泡性淋巴瘤患者，传统的一线治疗方案主要包括化疗联合利妥昔单抗（R-CHOP）。然而，部分患者对化疗反应不佳，或在治疗后出现复发，发展为难治性FL。对于这类患者，传统化疗药物的疗效有限，且毒副反应较大，严重影响患者的生活质量。

Tafasitamab联合R2方案的作用机制

Tafasitamab是一种靶向CD19的单克隆抗体，通过结合B细胞表面的CD19分子，介导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）效应，直接杀伤肿瘤细胞。同时，Tafasitamab还可以阻断CD19介导的B细胞信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖。来普唑是一种靶向CD20的单克隆抗体，通过结合B细胞表面的CD20分子，介导ADCC效应和直接杀伤肿瘤细胞。地塞米松是一种糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，可以增强Tafasitamab和来普唑的疗效。

Tafasitamab联合R2方案的疗效

近年来，多项临床研究证实了Tafasitamab联合R2方案在复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者中的疗效。L-MIND研究是一项国际多中心、单臂、II期研究，纳入81例复发/难治性FL患者，结果显示，Tafasitamab联合R2方案的客观缓解率（ORR）为55%，完全缓解率（CR）为39%，中位无进展生存期（PFS）为12.1个月，且安全性可控。另一项III期临床研究L-MIND-2也证实了Tafasitamab联合R2方案相比来普唑单药治疗，可以显著延长复发/难治性FL患者的PFS。

合理用药与治疗策略

Tafasitamab联合R2方案为复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者提供了一种新的治疗选择，但仍需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。在用药过程中，需注意药物的剂量调整、毒副反应的监测和处理。对于老年患者、肾功能不全患者等特殊人群，需权衡药物的疗效和安全性，必要时可考虑减量或延长给药间隔。

此外，Tafasitamab联合R2方案与其他新型药物的联合应用，如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，也是未来研究的方向之一，有望进一步提高复发/难治性滤泡性淋巴瘤的疗效。

总之，Tafasitamab联合R2方案作为一种新兴的治疗方案，在复发/难治性滤泡性淋巴瘤患者中显示出良好的疗效和安全性，为这部分患者带来了新的希望。随着研究的深入和新药的不断涌现，相信未来会有更多、更好的治疗手段，改善滤泡性淋巴瘤患者的预后。

吴少杰

南方医科大学珠江医院