肺癌晚期患者免疫治疗怎么做

近年来，随着医学研究的不断深入，免疫治疗已成为晚期肺癌患者的重要治疗手段之一。本文将详细介绍肺癌晚期患者的免疫治疗原理和策略。

免疫治疗的原理 免疫治疗，也称为生物治疗，是一种利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。免疫系统是人体抵抗疾病的天然屏障，能够识别并清除异常细胞。然而，癌症细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监控。免疫治疗的目标就是重新激活或增强免疫系统对癌症细胞的识别和清除能力。

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，它们通过阻断免疫检查点分子（如PD-1、PD-L1和CTLA-4）来恢复T细胞对癌症细胞的杀伤能力。免疫检查点分子是T细胞表面的一种蛋白质，能够防止T细胞过度激活，避免对正常组织造成损伤。癌症细胞能够利用这些分子抑制T细胞的活性，从而逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂能够阻断这些分子的作用，使T细胞重新获得对癌症细胞的攻击能力。

免疫治疗在肺癌晚期的应用 对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，免疫检查点抑制剂已经成为标准治疗手段之一。根据患者的PD-L1表达水平和肿瘤突变负荷（TMB），医生可以选择合适的免疫治疗药物和方案。对于PD-L1高表达的患者，单药免疫检查点抑制剂治疗可获得较好的疗效。对于PD-L1低表达或阴性的患者，免疫检查点抑制剂联合化疗或靶向治疗能够提高治疗效果。

免疫联合治疗 免疫联合治疗是将两种或以上的免疫治疗药物联合使用，以增强治疗效果。例如，PD-1抑制剂与CTLA-4抑制剂的联合使用已被证实能够提高晚期黑色素瘤患者的总生存率。在肺癌领域，免疫联合治疗的研究也在积极开展中，以期为患者提供更有效的治疗方案。

免疫治疗的不良反应管理 免疫治疗虽然疗效显著，但也可能导致免疫相关不良反应（irAEs），如皮疹、肠炎、肝炎、肺炎等。这些不良反应可能影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，医生需要密切监测患者的病情变化，及时识别并处理不良反应。对于轻度至中度irAEs，可以采取对症治疗和激素治疗。对于重度irAEs，可能需要暂停免疫治疗，并给予免疫抑制剂治疗。

总结 免疫治疗为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择。通过激活或增强免疫系统对癌症细胞的攻击能力，免疫治疗能够提高患者的生活质量和总生存率。然而，免疫治疗也可能导致免疫相关不良反应，需要医生和患者共同努力，密切监测病情变化，及时处理不良反应。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为晚期肺癌患者提供更多个体化、精准化的治疗方案。

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区