鼻咽癌第一次化疗后的反应

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其治疗方法主要包括放疗、化疗和手术治疗。在众多治疗方法中，化疗作为一种常用的辅助手段，既可以作为新辅助治疗，也可以作为辅助治疗，以提高治疗效果和生存率。本文将详细阐述鼻咽癌患者在接受第一次化疗后可能出现的反应，并提供相应的应对措施。

一、鼻咽癌化疗后的常见反应

消化道反应：化疗药物对胃肠道黏膜有刺激作用，可引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状。这些症状可影响患者的食欲和营养摄入，进而影响治疗效果和生活质量。

骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少，表现为乏力、易感染、出血倾向等症状。严重的骨髓抑制会增加患者感染和出血的风险，影响化疗的顺利进行。

肝肾功能损害：部分化疗药物具有肝肾毒性，可引起转氨酶升高、肌酐升高等肝肾功能异常。肝肾功能损害会影响化疗药物的代谢和排泄，增加药物毒性，甚至导致化疗中断。

脱发：部分化疗药物可引起毛囊细胞损伤，导致脱发。脱发是化疗最常见的副作用之一，虽然不影响治疗效果，但对患者的心理和外观影响较大。

口腔黏膜炎：化疗药物可引起口腔黏膜细胞损伤，表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡等症状。口腔黏膜炎会影响患者的进食和说话，增加感染风险。

二、鼻咽癌化疗后的应对措施

消化道反应的应对：患者可采用分餐制，少量多餐，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻消化道症状。同时，可使用止吐药物，如格拉司特、甲氧氯普胺等，以缓解恶心、呕吐症状。必要时，可使用糖皮质激素，如地塞米松，以增强止吐效果。

骨髓抑制的应对：患者应定期监测血常规，及时发现白细胞、红细胞和血小板的异常。必要时，可使用升白细胞药物，如重组人粒细胞刺激因子，以提高白细胞水平。对于严重骨髓抑制的患者，可考虑使用输血、输血小板等治疗措施。

肝肾功能损害的应对：患者应定期监测肝肾功能，及时发现异常。必要时，可使用保肝药物，如复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等，以保护肝功能。对于肾功能损害的患者，可使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等，以促进药物排泄。

脱发的应对：患者可使用假发、头巾等物品，以改善外观。同时，可使用生发药物，如米诺地尔，以促进毛囊细胞再生。此外，患者应保持良好的心理状态，积极面对脱发问题。

口腔黏膜炎的应对：患者应注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，以保持口腔清洁。同时，可使用口腔黏膜保护剂，如利多卡因、苯佐卡因等，以减轻口腔黏膜炎症状。必要时，可使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以预防和治疗口腔感染。

总之，鼻咽癌患者在化疗后可能会出现多种不良反应，但通过积极的应对措施，可以有效减轻症状，提高治疗效果和生活质量。患者应与医生密切沟通，根据自身情况制定合适的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

何娅

成都市新都区人民医院