高危人群的乳腺癌预防：药物与预防性切除

在乳腺癌的预防领域，我们采取三级预防策略：一级预防针对病因，二级预防侧重早期诊断，三级预防则聚焦于临床治疗。本文将详细探讨一级预防中的一些关键措施，特别是针对高危人群的药物预防和预防性切除手术。

一级预防：病因预防

一级预防的核心是消除或减少乳腺癌的发病原因。以下是一些具体的预防措施：

生活方式调整

：建立健康的生活方式是预防乳腺癌的重要一环。应避免饮酒、吸烟和熬夜，保持良好的生活节奏，积极参加社交活动，以减少精神心理压力，保持心态平衡。

体育锻炼

：定期进行体育锻炼有助于降低患癌风险。根据研究，经常运动的女性比不运动的女性患乳腺癌的几率低30%。运动不仅对健康有益，还能有效预防癌症。

饮食结构调整

：合理的饮食结构和良好的饮食习惯对预防乳腺癌至关重要。从婴幼儿时期开始就应注意营养均衡，提倡母乳喂养。儿童发育期应减少高蛋白、低纤维食物的摄入，青春期应控制脂肪和动物蛋白的摄入，并加强身体锻炼。绝经后应控制总热量摄入，避免肥胖，并养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，减少烟熏炸烤食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

生育与哺乳

：建议女性不要过晚生育，最晚不超过35岁，并坚持母乳喂养。

辐射防护

：尽量避免接触射线源，尤其是女婴时期。

乳腺疾病治疗

：积极治疗乳腺疾病，并定期进行乳腺检查和自检。

避免外源性雌激素

：不乱用外源性雌激素，如蜂王浆、燕窝、避孕药、羊胎素等。

高危人群的药物预防

对于乳腺癌高危人群，药物预防是一种有效的手段。选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和芳香酶抑制剂（AIs）是两种常用的药物。SERMs如他莫昔芬可以减少高危女性患乳腺癌的风险，而AIs通过降低体内雌激素水平来降低乳腺癌风险。

预防性切除手术

对于极高危人群，如具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性，预防性切除手术可能是一个选项。这包括预防性乳房切除术和预防性卵巢切除术。这些手术可以显著降低乳腺癌和卵巢癌的风险，但需要个体化评估和深思熟虑的决定。

结论

通过上述措施，我们可以从源头上预防乳腺癌的发生，降低发病率。对于高危人群，药物预防和预防性切除手术是有效的补充手段。重要的是，每个女性都应该与医疗专业人员合作，制定个性化的预防计划，以最大限度地降低乳腺癌的风险。

刘云鹤

南阳医专第一附属医院