鼻咽癌的表现

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在亚洲特别是中国的某些地区较高。鼻咽癌的早期表现较为隐匿，但随着病情的发展，患者会出现一系列典型的症状。本文将详细介绍鼻咽癌的主要表现，并探讨其治疗方法。

鼻咽癌的临床表现

1.1 鼻塞和流鼻血 由于肿瘤生长在鼻咽部，患者常感到鼻塞，且鼻涕中带血丝。这种症状在早晨更为明显，有时还会出现流鼻血的情况。

1.2 耳部症状 肿瘤压迫咽鼓管，导致患者出现耳闷、听力下降等症状。随着病情发展，患者听力可能进一步下降，甚至出现耳痛。

1.3 头痛 鼻咽癌侵犯颅底骨质，可引起剧烈头痛。头痛部位多位于颅底、颞部或枕部，疼痛性质多为钝痛或剧痛。

1.4 颈部肿块 约70%的鼻咽癌患者初诊时伴有颈部肿块，这是由于肿瘤侵犯颈部淋巴结所致。肿块质地较硬，活动度差，无压痛。

1.5 眼部症状 鼻咽癌侵犯眼眶或视神经，可引起视力下降、视野缺损甚至失明。部分患者还可能出现眼球突出、眼睑下垂等表现。

鼻咽癌的分期

鼻咽癌的分期主要依据临床检查和影像学检查结果。分期有助于评估病情、制定治疗方案并预测预后。目前常用的分期标准为美国癌症联合委员会（AJCC）第8版分期系统。

2.1 I期 肿瘤局限于鼻咽部，无淋巴结转移和远处转移。

2.2 II期 肿瘤侵犯周围组织，如鼻腔、口咽等，但无淋巴结转移和远处转移。

2.3 III期 肿瘤侵犯颅底骨质、颅神经或颈部淋巴结，但无远处转移。

2.4 IV期 肿瘤远处转移至其他器官，如肺、肝、骨等。

鼻咽癌的治疗

3.1 放疗 放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其对于早期和中晚期患者。常用的放疗技术包括外照射和近距离照射。外照射采用高能X线或γ射线，而近距离照射则将放射性粒子植入肿瘤组织。

3.2 化疗 对于局部晚期和转移性鼻咽癌患者，常采用放疗联合化疗的治疗方案。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可提高放疗的敏感性，增强治疗效果。

3.3 靶向治疗 部分鼻咽癌患者肿瘤细胞表达表皮生长因子受体（EGFR），可采用靶向药物如西妥昔单抗进行靶向治疗。靶向治疗可特异性杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损害。

3.4 免疫治疗 近年来，免疫治疗在鼻咽癌治疗中取得了显著进展。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂如帕博利珠单抗等。

总结

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其临床表现多样，包括鼻塞、流鼻血、耳部症状等。鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。早期发现和治疗对提高患者生存率和生活质量至关重要。患者应定期进行鼻咽部检查，一旦出现可疑症状，应及时就诊，以免延误治疗。

吉世飞

桂林市中西医结合医院