食管癌如何治疗

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，因此，了解食管癌的治疗方法对于患者及其家属至关重要。本文将详细介绍食管癌的多学科综合治疗策略。

一、食管癌概述 食管癌是指发生在食管上皮细胞的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌和腺癌最为常见。由于食管是连接口腔和胃的重要消化道，食管癌的发病严重影响患者的饮食和营养摄入，导致生活质量严重下降。

二、食管癌的病因 1. 饮食习惯：长期食用过热、过辣、过硬的食物，以及腌制、熏制食品等，均可能增加食管癌的风险。 2. 吸烟和饮酒：长期吸烟和饮酒是食管癌的重要危险因素。 3. 遗传因素：有家族食管癌史的人群发病风险较高。 4. 胃食管反流：长期胃食管反流病（GERD）患者，食管癌风险增加。

三、食管癌的临床表现 1. 进行性吞咽困难：是食管癌最常见的症状，表现为食物通过食管时受阻。 2. 胸痛：常表现为胸骨后疼痛，可放射至背部。 3. 体重减轻：由于进食困难，患者常出现体重下降。 4. 声音嘶哑：部分患者可出现声音嘶哑，可能与肿瘤压迫喉返神经有关。

四、食管癌的诊断 1. 内镜检查：食管内镜是确诊食管癌的金标准，可进行活检病理检查。 2. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等有助于评估肿瘤的局部侵犯和远处转移情况。 3. 实验室检查：血常规、肿瘤标志物等辅助诊断。

五、食管癌的治疗 1. 手术治疗：对于早期食管癌，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括食管切除术、胸腔镜下食管切除术等。 2. 放疗：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可作为主要治疗手段。放疗包括外照射和近距离放疗。 3. 化疗：化疗可用于术前辅助治疗和术后辅助治疗，有助于缩小肿瘤、提高手术切除率和降低复发率。 4. 靶向治疗和免疫治疗：对于部分特定基因突变的食管癌患者，靶向治疗和免疫治疗可提高疗效。 5. 综合治疗：对于中晚期食管癌患者，多学科综合治疗（MDT）是关键。综合治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合应用。

六、食管癌的预后 食管癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、治疗方式、患者年龄和基础疾病等。早期食管癌经积极治疗后，5年生存率可达50%以上；而中晚期食管癌预后相对较差。

总之，食管癌的治疗需综合考虑多种因素，多学科综合治疗是提高患者生存质量和生存率的关键。患者应在专业医生的指导下，制定个体化治疗方案，以获得最佳治疗效果。同时，养成良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，定期体检，对于预防食管癌具有重要意义。

刘永志

平煤神马集团总医院