IgA肾病知多少？ 

IgA肾病，作为一种常见的原发性肾小球疾病，在全球范围内影响着众多人群。本文将深入探讨IgA肾病的诊断、治疗方法及其在临床上的重要性。

IgA肾病概述

IgA肾病，也称为贝格病，是一种以肾小球内IgA沉积为主的免疫介导性肾脏疾病。这种病症的特点是肾小球内出现IgA免疫球蛋白沉积，导致炎症反应和肾脏损伤。IgA肾病多发于青少年和年轻人，男性患者多于女性。

病因和病理机制

IgA肾病的确切病因尚未完全明了，但研究表明，遗传、感染和免疫调节异常可能与其发病有关。IgA分子异常糖基化可能是导致IgA肾病的关键因素，异常糖基化的IgA分子更容易在肾小球沉积，引发炎症反应和肾脏损伤。

临床表现

IgA肾病的临床表现多样，包括血尿（尤其是肉眼血尿）、蛋白尿、高血压和肾功能不全。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现尿检异常。IgA肾病的病程进展速度不一，部分患者可能在数年内进展至肾功能衰竭。

诊断

IgA肾病的诊断主要依赖于肾活检。通过光镜、免疫荧光和电镜检查，可以观察到肾小球内IgA沉积的特征性改变。此外，尿检、血生化检查和肾脏超声等辅助检查也有助于诊断。

治疗

IgA肾病的治疗目标是控制病情进展，保护肾功能，减少并发症。治疗措施包括：

控制血压：使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物，有助于降低蛋白尿，延缓肾功能恶化。

控制蛋白尿：蛋白尿是IgA肾病进展的独立危险因素，控制蛋白尿有助于延缓肾功能衰竭。

免疫抑制治疗：对于病情活动度高、肾功能快速恶化的患者，可考虑使用激素和免疫抑制剂。

支持治疗：包括控制高血压、控制血糖、限制蛋白摄入等综合治疗措施。

预防感染：感染是IgA肾病恶化的诱因之一，因此预防感染对患者至关重要。

预后

IgA肾病的预后因人而异，部分患者病情稳定，肾功能可长期维持正常；而另一部分患者则可能在数年内进展至肾功能衰竭。定期随访、合理治疗和良好的生活习惯有助于改善预后。

总结

IgA肾病是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合考虑患者的临床表现、病理类型和肾功能状态。通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，延缓肾功能恶化。患者应定期随访，及时调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。

李庆华

广东医科大学附属医院