HER-2阳性乳腺癌免疫疗法：新的治疗方法和挑战

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。据估计，约20%至30%的乳腺癌患者为HER-2阳性，这类乳腺癌以其高度侵袭性和易复发性而成为临床治疗中的难点。近年来，随着精准医学和免疫疗法的飞速发展，HER-2阳性乳腺癌的治疗迎来了新的突破，为患者带来了新的希望。

HER-2阳性乳腺癌的特点

HER-2阳性乳腺癌是一种侵袭性强、易复发转移的乳腺癌亚型。HER-2是一种细胞表面受体，其过表达会导致细胞增殖失控，从而促进肿瘤的形成和发展。HER-2阳性乳腺癌患者预后较差，传统化疗和内分泌治疗效果有限，亟需新的治疗方法。

HER-2阳性乳腺癌的传统治疗

HER-2阳性乳腺癌的传统治疗主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。其中，以曲妥珠单抗为代表的HER-2靶向治疗是HER-2阳性乳腺癌的标准治疗方案之一。然而，部分患者对曲妥珠单抗治疗不敏感或产生耐药，导致病情进展。因此，探索新的治疗手段对于改善HER-2阳性乳腺癌患者的预后至关重要。

HER-2阳性乳腺癌免疫疗法的研究进展

近年来，免疫疗法在多种恶性肿瘤治疗中显示出良好的疗效和前景。免疫疗法通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

免疫检查点抑制剂：免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫疗法药物，通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。在HER-2阳性乳腺癌中，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂的临床研究正在进行中，部分研究显示出初步的疗效。

细胞免疫疗法：细胞免疫疗法通过体外激活和扩增患者自身的免疫细胞，再回输给患者以增强抗肿瘤免疫反应。CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法是两种重要的细胞免疫疗法技术。在HER-2阳性乳腺癌中，针对HER-2的CAR-T细胞和TCR-T细胞疗法的研究正在进行中，初步结果令人鼓舞。

疫苗疗法：疫苗疗法通过接种肿瘤特异性抗原，激活患者体内针对肿瘤的特异性免疫反应。在HER-2阳性乳腺癌中，HER-2蛋白疫苗的研究正在进行中，部分研究显示出良好的安全性和免疫原性。

HER-2阳性乳腺癌免疫疗法面临的挑战

尽管HER-2阳性乳腺癌免疫疗法的研究取得了一定的进展，但仍面临许多挑战：

疗效预测：免疫疗法在不同HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效存在差异，如何准确预测疗效仍是一个难题。

耐药机制：部分患者可能对免疫疗法产生耐药，其耐药机制尚不完全清楚，需要进一步研究。

毒副反应：免疫疗法可能引起免疫相关不良事件，如何平衡疗效和毒副反应，优化治疗方案是未来研究的重点。

个体化治疗：由于HER-2阳性乳腺癌的异质性，个体化治疗是未来免疫疗法的发展方向。如何根据患者的肿瘤特征和免疫状态制定个体化治疗方案，是未来研究的关键。

总之，HER-2阳性乳腺癌免疫疗法的研究和应用前景广阔，但仍面临许多挑战。未来需要多学科、多中心的合作，深入探索免疫疗法的作用机制，优化治疗方案，以期为HER-2阳性乳腺癌患者带来更多的治疗选择和希望。随着免疫疗法研究的不断深入，HER-2阳性乳腺癌的治疗必将进入一个全新的时代。

魏新亭

郑州大学第一附属医院河医院区